早产儿是新生儿中的一个特殊群体

是指胎龄未满37周就出生的新生儿

他们提前来到了这个世界上

出生时发育尚未完善

缺失了妊娠最后几月

来自母体的营养物质和免疫因子

也意味着他们面临更大的健康风险

日前，一位妈妈带着宝宝来儿保科体检，现在三个月大的宝宝是早产儿，胎龄仅32周，出生体重才1.7kg，在新生儿科治疗了近1个月才出院。

现在宝宝体重已有4.6kg，白白胖胖的，甚是可爱。

接诊的儿保科医生仔细检查，发现宝宝在追听追视方面还欠理想，叮嘱妈妈要加强追听追视、俯卧抬头及抓握训练，平时多和宝宝说话，并叮嘱一月后复查。

妈妈诧异了：“下一个月还要体检？以前老大都是3月、6月、9月、12月体检的”。

早产宝宝为什么要定期随访

医院儿保科副主任医师王清清表示，

随着二胎、三胎政策的放开及辅助生殖技术的发展，小胎龄早产儿及低出生体重儿存活率逐年增加。

早产儿胎龄小，出生体重低，不同于足月儿，需要定期门诊随访。

医院已经完成第一阶段的治疗，但由于宝宝还没有发育成熟，出院后仍面临着许多问题，比如呼吸道疾病、消化道疾病、神经系统后遗症等发生率高，因此出院后随访是住院治疗的延续。

通过定期随访，可以让医生评估疾病治疗的效果，以便调整治疗方案，还可尽早发现宝宝后遗症的苗头，及早干预治疗，以减少伤残程度。

因此，早产儿出院后随访对宝宝的健康发育至关重要。

所有早产儿（胎龄＜37周）

出院后1-2周都应该做1次随访

以后6个月内宝宝每月随访一次

6-12月每2个月随访一次

12-24个月每3-4个月一次

2岁以后可以每半年一次

医生会在随访中检查什么？

1.体格生长指标

医生经常会测量宝宝身长、体重、头围等，通过这些评估宝宝各阶段营养状况，以便合理控制早产宝宝体格追赶生长的速率。

这里，需要提一点，如果是出生胎龄小的早产儿，需要使用矫正月龄（胎龄+目前月龄-40周，比如，胎龄28周，生后16周，即为校正月龄4周）评估生长发育情况。

2.营养管理

早产儿营养缺乏会导致将来身材矮小、发育不良及智力落后等，因此早产儿出生后要尽可能完成与足月儿的追赶性生长。

医生会对家属进行营养指导，根据情况强化母乳喂养，确保宝宝生长发育速率稳定。

3.听力筛查

早产儿先天性听力障碍及中耳积液发病率高，可出现听神经病和迟发性听力下降，没有通过听力筛查的早产儿均应定期复查。

4.眼底检查

对于出生体重＜g，或出生孕周＜34周的早产儿和低出生体重儿，均应进行视网膜病（ROP）检查，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化。

对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，医师认为比较高危的患儿可适当扩大筛查范围。

眼底筛查起始时间：首次检查应在生后4-6周或校正胎龄31-32周开始。

5.甲状腺功能

如果甲状腺功能异常，宝宝的生长发育会受到影响，甚至脑损伤。

因此对于胎龄小、体重低的小早产儿都需要定期监测甲状腺功能。

6.运动功能检查

运动功能障碍是早产儿主要后遗症之一。

随访可以及时发现宝宝运动功能障碍并进行早期综合干预，提高宝宝生存质量。

7.智能发育评估

早产儿各个系统发育不完善，特别是神经系统，可遗留智力低下、脑功能障碍等后遗症。

因此，医生在随访过程中都会对宝宝智能发育状况进行评估，如果发现智能障碍会及时进行康复训练。

王清清医师提醒家长们，出院后定期随访可以及早发现早产宝宝生长发育中潜在或存在问题，及时进行康复指导及干预，所以家长一定要重视出院后随访。

医生简介

王清清儿保科副主任医师

毕业于温州医科大学临床医学系，医学硕士，浙江省儿科医师分会第二届青年委员会委员，温州科技专家库成员，温州卫生系统双鹰人才培养对象。曾至医院、医院进修学习。发表国家核心期刊论文15篇，以第一负责人主持市科技局课题3项。

擅长：小儿常见内科疾病，如发热、咳嗽、腹泻、过敏等，尤其在诊治矮小症、性早熟、肥胖、营养素缺乏、甲状腺疾病、新生儿常见疾病及高危儿管理及早产儿出院后随访、神经发育评估、儿童语言发育落后、自闭症、多动症、遗尿症等方面积累了丰富的经验。

周三早上，周四下午，周六早上

供稿：儿保科王清清

编辑：叶娇慧

排版：叶娇慧

审核：张李琦

配图来源：网络

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