近日，华中科技大学同医院（医院）传来好消息，经过新生儿科、心脏大血管外科两个多月的抢救和精心呵护，出生时胎龄29周、体重克、严重窒息，还患有先天性心脏病的龙凤胎姐姐，终于脱离生命危险出院了。

生死救援

29周龙凤胎早产

秦女士（化名）今年46岁，年底通过辅助生殖技术成功怀上了龙凤胎。但由于秦女士是高龄产妇，还患有慢性高血压、妊娠重度子痫、妊娠糖尿病，两个宝宝在秦女士肚子里“住”得并不安稳。5月14日中午，姐弟俩在妈妈肚子里仅仅待了29周，便提前来到这个世界，出生时姐弟俩均存在严重窒息。

经过抢救，姐弟俩的面色转红，血氧饱和度也不断上升。随后，姐弟俩被转到新生儿科治疗。新生儿科主任陈玲说：“窒息复苏成功只是第一关，窒息所导致的并发症还需继续治疗。由于姐弟俩胎龄小，器官发育极不成熟，抵抗力弱，生存能力低，还必须闯过呼吸关、循环关、营养关、感染关等层层关卡才能生存。”

雪上加霜

姐姐患上先心病

孩子刚出生就经历了“生死考验”，让秦女士夫妇心痛不已，但夫妇俩没想到更大的考验还在后面。

姐弟俩进入新生儿科后均依靠呼吸机辅助呼吸，病情逐渐平稳。但到第三天，姐姐呼吸情况突然变差，并发肺出血。陈玲说：“我们给孩子做了心脏超声等检查，诊断姐姐存在动脉导管未闭，导致心衰和肺出血。”

持续性动脉导管未闭可导致早产儿血流动力学紊乱，甚至产生一系列临床危害，严重者危及生命或导致远期后遗症。对于病情严重并且药物无效的患儿，应尽早实施手术结扎动脉导管，但手术治疗存在较大风险，需要慎重选择。

时间一天天过去，药物治疗的效果不理想，姐姐的动脉导管持续开放，并出现了严重并发症：肺水肿、心衰、肺出血而导致严重呼吸困难，一直靠呼吸机支撑。陈玲团队一致认为，进行手术迫在眉睫。新生儿科医护密切观察病情变化，一边实施药物治疗，一边与心脏大血管外科、麻醉科联系，经过新生儿科、心脏大血管外科、麻醉科专家团队会诊讨论，确定了手术方案。

床旁“补心”

30分钟成功结扎动脉导管

胎龄极小，病情危重，身上又插了很多根管，从新生儿科病房转运到手术室途中出现任何意外，对孩子来说都可能是致命的。综合考虑各种风险，医生们在权衡利弊后决定就在床旁进行动脉导管结扎手术，这对手术团队提出了极高的要求。

“动脉导管是主动脉和肺动脉间的血流通道，动脉导管未闭就像电路出现了短路，必须把它关起来，才能让孩子的心肺循环正常。”心脏大血管外科副主任医师陈军说，“孩子的血管细，手术视野小，我们的动作必须轻柔，哪怕手稍微一抖，都可能引起大出血。手术还可能引起周围神经损伤以及气胸等并发症，这些对于极小早产儿来说是致命的，手术中我们绝对不能有任何失误。

6月3日，在进行了充分的术前评估和准备后，医院心脏大血管外科团队在新生儿科、麻醉科和手术室的支持下，为姐姐实施了床旁手术。术后在新生儿科医护团队的精心治疗和护理下，姐姐顺利度过了手术后心脏低排血量、肺部复张、感染控制等难关，于手术后第6天，成功脱离呼吸机，奶量和静脉营养逐渐增加。经过精心照护，姐弟俩的各项指标正常，弟弟于7月14日出院，姐姐于7月15日出院。

“早产儿出院并不代表治疗结束，出院后随访十分重要。”陈玲提醒，许多早产儿出院时还存在体重偏低、发育落后等情况，1岁内可塑性很强，坚持随访，发现问题及时干预，效果很好。

来源：中国人口报记者吴少杰通讯员胡晓琳童萱