早搏的药物治疗原则

按照发生的部位，早搏分为室性早搏、房性早搏和交界性早搏。

1.室性早搏

健康人群和各种心脏病患者均可发生室性早搏，其临床症状变异性大，大多数患者可无明显症状，最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。

（1）有器质性心脏病的室早

首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。

（2）不伴有器质性心脏病的室早

通常无需药物治疗。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有10%~15%的患者室早抑制90%。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。

2.房性早搏和交界性早搏

健康成人进行24h动态心电图监测，约60%的人有房性早搏发生。和室早相似，房性早搏和交界性早搏常见的症状是心慌、心悸、心跳停顿，也可无任何不适。

房性早搏和交界性早搏通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时，应给予治疗。

消除精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑等诱因，避免过量服用咖啡或浓茶；合并器质性疾病的患者，应积极治疗原发病。

房性早搏的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂，亦可选用钙离子拮抗剂。