一、正常心脏传导系统

正常人的心脏起搏点位于窦房结,并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常和/或传导异常，称为心律失常。

正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。

（具体内容见上一期：《心电图课堂第8期：房性早搏》）

二、交界性早搏

交界性早搏的激动发源于房室交界区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近。

心电图诊断要点：

1、QRS波与窦性者相同或略有变形；

2、如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（PII,III,aVF倒置，PaVR直立）；

3、P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，但P’-R0.12sec；也可不出现P波；

4、常有完全性代偿间歇。

三、实例

实例1：

心电图特征：提前出现的QRS-T波群,QRS为室上性（偶伴差传）,可见其前后无P波（心房与心室同时除极），也可前后有逆行性P’波，P波在QRS前时，P’-R间期0.12s，P’波在QRS后R-P’0.16s，代偿间歇多完全。本图逆行的P’波在QRS波前面，P’-R=0.10s，QRS波为室上性。

心电图诊断：交界性早搏。

实例2：

心电图特征：本图提前出现的QRS-T波群前后均无P波，QRS为室上性，代偿间歇不完全。（后一个呈右束支阻滞图形为差传）

心电图诊断：交界线早搏伴差传。

组方解析：

保心宁片是由丹参、当归、枳壳、三七组成，属于活血化瘀剂。活血化瘀法是治疗心脑血管疾病的重大途径，广泛运用于临床。

丹参——味苦微寒，入心肝经，具有活血祛瘀，除烦安神，用于临床血热瘀滞心烦不寐。丹参主要成分含丹参酮，甲丹参酮，乙丹参酮，并含有维生素E，对血管有扩张作用，降低血压，改善新功能抑制血小板聚集，缩小梗塞面积。

三七——味甘、微苦，温入肝胃，止血散瘀，化瘀止疼。三七主要含三七皂甙，三七皂甙乙，三七皂甙稀释液低浓度对血管有收缩作用，高浓度有扩张作用。

枳壳——行气，除痞，用于胸痛胸闷不舒，消积除痞，理气宽中，消除胀满，胃肠蠕动增强节律。

当归——甘辛苦温入肝心脾。补血调经活血止疼，润肠通便既能补血又能活血，可使血行旺盛，对房颤有治疗作用。

养心·护心，心脏的问题

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(来源：医学之声)