为什么我们建议给婴儿补充维生素D

维生素D最主要的作用是促进钙的吸收。钙营养的重要性不用我强调了，中国作为“被缺钙大国”，钙的重要性已经被远远高估：婴儿所有让大人不满意的地方都可以归结为“缺钙”。实际上婴儿的钙摄入通常是不会有问题的，因为他们以奶为主食，几乎是所有人群中最不可能钙摄入不足的人群。

但是婴儿很可能会缺维生素D，尤其是纯母乳喂养的宝宝。一是因为母乳中的维生素D很少很少；二是，在添加辅食前，宝宝也不能吃到别的高VD食物。三是因为宝宝在会走之前大都在室内养着，很少有机会晒到太阳，让皮肤合成VD。

相对于母乳，配方奶中人工添加了维生素D，所以配方奶喂养的宝宝维生素D缺乏的风险要小得多。但是如果每天摄入的配方奶少于1升，仍然有可能摄入的维生素D不足。

维生素D的来源？

维生素D对骨骼健康有着至关重要的作用，如果缺乏，会引起佝偻病和骨软化病，也会增加骨折的发生风险。所以我们现在对它越来越重视了，建议母乳喂养的宝宝出生不久就应该补充维生素DIU。你可能还想知道“不久”到底是什么时候。

维生素D很难通过胎盘进入胎儿体内，所以宝宝出生后维生素D的储存量非常的少，而母乳中维生素D的含量也非常低，每摄入ml的母乳，才摄入10-40IU的维生素D，所以要尽快补充。可以出生后立即补充，也可以等几天，但时间最好不要超过14天。

至于维生素D到底要补充到什么时候，关键是要看宝宝食物中维生素D的量是不是足够，如果能吃够，自然就不需要额外补充了。所以我们先来看看维生素D都存在于哪些食物当中。

维生素D主要的天然食物来源是油性鱼（三文鱼、马鲛鱼和沙丁鱼）、鳕鱼鱼肝油、肝脏、内脏器官和蛋黄。这些天然食物来源中，宝宝能够持续摄入的食物非常少。另外，常见食物中维生素D的含量如下：

三文鱼：14.5ug/g

金枪鱼：2.9ug/g

其他肉类：0.6ug/g

蛋：1.75ug/g

乳制品：低于0.1ug/g

备注：1ug=40IU

而宝宝每天维生素D的需要量是：

美国儿科学会：

12个月：每天补充IU（10ug）；

1-18岁的儿童和青少年：每天补充IU（15ug）；

中国营养学会

0-18岁：均每天补充IU（10ug）即可

也就是说，宝宝每天维生素D至少要摄入IU（10ug）。对照一下上面食物维生素D的含量。可惜，很难通过食物来满足身体的需要。

那么有人说了，就算食物不够，每天晒太阳也可以合成足够的维生素D啊。接下来我们就来说说这个问题。

维生素D到底要补多久？

终于又回到这个问题。宝宝到底要补多久维生素D？对于此，美国儿科学会给出的建议是，1岁之前的孩子补充维生素D，1岁之后补充维生素D直到可以在食物中获得足量的维生素D为止。

我们要知道，美国很多食物中都强化了维生素D，所以他们很容易获得足量的维生素D。可是我们国家类似的食物非常少，那么从食物中也不能获得足够的维生素D。

因此，小编建议中国宝宝还是要持续补充维生素D的，如果户外活动充足，也可以暂停补充。但是在户外活动少，日照差的秋冬季节，依然建议足量补充维生素D，尤其是居住在北方的孩子们。

很多人觉得夏季维生素D肯定是足够的，但也要看宝宝的户外活动情况，如果由于天气太热，整天都闷在家里玩，那维生素D肯定也是不够的。

关于缺钙的认识误区

婴儿囟门闭合早晚、出牙晚，磨牙，睡觉时挥手、摇头，惊跳反射，腿分开（O型或者说M型），身长不高或者很高，发育很好或者不好，肋缘外翻……这些都不是因为缺钙！

一些是基因决定的，比如出牙的早晚（出第一颗牙的正常时间范围可以到1岁半），囟门闭合时间（后囟多于生后3个月左右闭合，前囟于生后18-24个月闭合。即使囟门闭合，交界处也可轻度凹陷一段时间，然后长出来。是正常发育过程，无需干预和治疗）；

磨牙的原因很多，但是缺钙却不是磨牙的原因之一。家人磨牙，孩子也容易磨牙；压力和焦虑容易磨牙；孩子长牙期间容易磨牙；牙齿不整齐容易磨牙；帕金森，一些药物副作用，脱水等容易磨牙。磨牙和钙没有关系。

摇头，用头撞床，挥手是婴儿困倦的表现；

惊跳翻身是新生儿特有的神经反射，通常在3-6个月消失；

腿型是因为她/他是婴儿，婴儿的腿就是这样长的！这主要是由于婴儿在子宫中就这样“打包”的。当孩子刚开始学走路（通常9-17个月），它们的骨骼会逐渐以更能够支持体重的方式生长，新的细胞会重新排列替代旧的。通常在开始学走路6-9个月后，腿会慢慢变不O。2岁左右的孩子腿部常常还会有一点O，到3-6岁可能会有一点X，通常都会自己长好。

个子跟整个营养水平有关，跟单独的钙营养没有任何关联，给孩子补钙不补钙，补影响身高；孕期补钙也不会影响婴儿的出生身长和体重。

另外，关于“佝偻”，这种病的全称是维生素D缺乏佝偻（VitaminDDeficiencyRickets），对这个佝偻疾病名称的的医学解释是，佝偻是一种是由于维生素D缺乏引起的，可以预防的幼儿骨骼疾病。（Ricketsisapreventablebonediseaseofearlychildhood,causedbyvitaminDdeficiency.）所以，如果宝宝的骨骼发育不良，缺的是VD，而不是钙。如果有医生建议的正常足月产奶量充足的宝宝补钙，他要么是不懂，要么是缺钱。

一岁后的宝宝每天大概需要一杯半到2杯奶来满足他们的钙需求（-毫升左右），不一定是喝的母乳、配方奶，鲜奶、酸奶、奶酪等等奶制品都可以加起来作为钙的主要来源。其他食物也能够补充一定钙质。

如何判断宝宝维生素D是否充足？

对于维生素D是否充足的判断，可以通过检测血液中25(OH)D的水平，或者血清碱性磷酸酶ALP的水平。虽然目前对于维生素D是否充足尚未完全确定，但目前公认的25(OH)D判定是这样的：

维生素D充足：25(OH)D≥20ng/mL(50nmol/L)

维生素D不足：25(OH)D介于16-20ng/mL(40-50nmol/L)之间

维生素D缺乏：25(OH)D≤12ng/mL(30nmol/L)

一旦25(OH)D水平低于20ng/mL(50nmol/L)，则认为维生素D不足或者缺乏，需要给予高剂量的维生素D补充剂进行治疗，往往是我们补充维生素D的几倍。

小编并不是推荐每个宝宝都要检测25(OH)D水平，而是对于具有维生素D缺乏的高危人群才建议进行这项检测。

没有或无规律服用维生素D3(IU/d)的纯母乳喂养婴儿或早产儿；

冬季和春季，生活在高纬度地区的深色皮肤儿童，尤其有早产史的婴儿；

具有一些非特异性症状的婴幼儿，如生长不良、粗大运动发育延迟和不同寻常的易激惹；

使用抗癫痫药或长期使用糖皮质激素的儿童；

伴吸收不良的慢性疾病儿童，如囊性纤维化和炎症性肠病；

膳食维生素D摄入低，且没有服用维生素D3的儿童；

最后小编来总结一下，关于维生素D到底要补充到什么时候，目前还没有权威的说法。由于含有维生素D的食物种类实在太少，即便有一些含量较多，但宝贝也不可能持续的每天摄入。另外，通过晒太阳获得的维生素D的量根本没办法评估，受到太多因素的影响。

因此，小编的建议是应持续给宝宝补充，如果宝宝户外活动较多，可以暂停补充。如果户外活动少，或者在北方的冬季，还是建议要补充足够维生素D的。

至于配方奶喂养的宝宝，则要根据每天配方奶的量计算得出是否需要额外补充维生素D，可以按照小编的方法算一算。

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长按







































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