本文作者：陈育苗

审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师

本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）

对于心律失常患者来说，积极治疗，避免诱发心肌病、进而导致心衰非常重要。

前些日子接诊了一位刘阿姨，她1年前就出现轻度喘憋，但很快就能恢复，一般生活并不受影响，且自认为平时身体没毛病，没有在意，一直未就诊。

直到1周前，她一走路总觉得气不够用，走50米就得停下来歇一会，夜间睡觉枕头需要垫高才行，这下刘阿医院就诊：

医生听诊就觉得心律不齐；

做了心电图发现有频发室性早博；

医生还建议刘阿姨进行了24小时动态心电图，结果显示刘阿姨的室早个/24h，占总心跳的25%（大于10%就有可能进展为心肌病）；

心脏彩超提示：左心增大、心功能受损。

医生高度怀疑她是心律失常心肌病，目前喘憋说明已经出现了心衰，建议她住院。

很幸运的是，经过射频消融，刘阿姨的室早消失了，6个月后复查心脏基本恢复正常，刘阿姨恢复了以前的正常生活状态。

所以今天哈大夫想和大家聊一聊：刘阿姨患的“心律失常心肌病”到底是怎么回事？有什么危害？该怎么治疗？

顾名思义，是指由于各种房性或室性心律失常导致的左室功能障碍，进而出现心衰症状。

做心脏彩超检查，可以在报告单上看到“左室增大、收缩功能下降”等字样。

值得庆幸的是，在心律失常得到控制后，心功能是可以恢复的。

心律失常心肌病发生发展过程

常见的可以引起心肌病的心律失常有快速性心律失常如心房颤动、频发室早（动态心电图显示室早占总心跳10%以上）等，这些患者要特别注意。

临床研究发现，从心律失常症状出现到进展为心律失常性心肌病需要3-天不等；总体射血分数为32%（正常范围为55%-65%）。

主要的症状包括：

心悸（29%）

心功能III至IV，即体力活动明显受限或不能从事任何体力活动（47%）

晕厥及晕厥前期症状（12%）

亦可无症状

心源性猝死并不常见，但也有研究报道即便已经得到了治疗和改善仍有高达8%-12%患者出现心源性猝死。

如果已经出现心衰，先进行心衰的优化治疗，改善心衰症状及预后，另外则是治疗“病根”心律失常：

（1）服用抗心律失常药物，但经常会因为副作用，很难长期坚持；

（2）射频消融术，这是消除某些心律失常最好的一种方法，有些心律失常甚至可以达到临床治愈。

（1）平时测血压时观察一下心率，如心率大于次/分，医院行心电图，或进一步就诊弄清楚心率快的原因；

（2）要学会摸脉，摸脉时发现心律不齐及时就诊；

（3）如果明确心律失常应积极治疗，不可拖延，随诊时间推移以免进展为心肌病。

这也是为什么医生总劝大家“早发现早治疗”，万一拖延出并发症，不仅治疗难度增加了，对身体的损害也未必都是“可逆”的。

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