上周,我的带教老师胡宏德教授做了一例左冠窦起源的室性早搏,手术顺利,效果很好。这个病人术前我们进修生根据体表心电图定位“早搏起源于右室流出道”,认为先穿刺股静脉先标测右心室流出道。胡老师来导管室看了一眼多导仪的心电图,直接吩咐我们同时穿刺股静脉及股动脉,先标测主动脉窦。当时我们很是蒙圈,很是不解。带教老师上台直接在左窦标测,腔内电图电位非常提前,直接放电早搏消失,这个病例给我的体会就是“术前心电图判断准确了,工作就容易了一大半”。

术前心电图,起源于流出道没有问题,可能偏左,但是V1导联移行有异常,高度怀疑V1、V2放反了多导仪心电图,带教老师坚定不移地认为室性早搏起源于左心室流出道三维标测早搏的确起源于左冠窦

大头造影提示导管在左冠窦底部,远离左主干

靶点图

早搏消失

病例中图片资料来源于胡宏德教授病例。

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