（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医心血管病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，顽固的心脏早搏。

闲言少叙，我给你分享一个医案故事。你看看，这里的情形，你是不是很眼熟。

话说有这么一个男子，医案记载姓唐，当时年纪是18岁。

此人，年纪虽然不大，但是之前却患上了“病毒性心肌炎”。经过住院一个多月，身体逐步恢复了。

但是呢，出院以后，有一个毛病说啥也好不了，这就是心脏早搏。

心脏早搏，你懂吧？就是那种自己能感觉到心脏跳动，心跳不规律，心脏好像在里头翻跟头、往下坠，同时伴随心慌、心悸、乏力的一种毛病。

由于心脏早搏，小患者常常觉得心累心悸，偶尔还伴随胸前区隐痛。为了减少发作，他平时连动都不敢多动一下。

这么下去可不行啊。医院求治，但也没得到有效解决。

怎么办？最后，大家决定带患者投中医治疗。

看的是谁呢？是我国当代的中医临床大家，郭子光老前辈。

刻诊，见患者脉象细数，偶尔有歇止，舌形瘦，色红，苔薄黄而干。细问得知，患者自从得病以来，咽干尿黄，咳嗽无痰。

郭师了解到这些情况以后，经过深思熟虑，提笔书方一首。但见——

太子参20克，麦冬20克，五味子12克，丹参20克，玉竹15克，生地黄15克，黄连10克，虎杖15克，瓜壳10克，炙甘草8克，谷芽20克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用12剂以后，诸症大大减轻，早搏之感基本消失了。

这时候，郭师遵原方，又稍作加减，继续投用善后。最终，患者诸症悉平，生活恢复正常。

这张小医案，记载于15年前的《四川中医》上。感兴趣的朋友，不妨去看一看。

在这里，我简单地说说这背后的道理。我说得不对的地方，你要多多指正和批评。

这个患者的问题，其实在于气阴两虚。

这所谓的“气阴两虚”，实际上是从患者整体状态角度提出来的。也就是说，气阴两虚，是患者这个人的基本体质特点。在这个基本特点下，衍生出了一个具体的疾病，这就是早搏。

你看，这个患者，脉象偏细，心累，动辄加剧。这是不是气虚的表现啊？肯定是了。

其次，此人，干咳无痰，咽干尿黄，舌苔薄黄而发干，舌体瘦，舌色发红，你看这是不是阴虚啊？肯定是了。

因此，这个患者的基本问题，在于气阴两虚。心气和心阴不足，他的心脏功能当然就要受影响。

这个时候，怎么办好呢？一定是补气养阴。而补气养阴的基本方，熟悉中医的人都知道，就是生脉散加减了。我们再来看看当时郭师用到的配伍——

太子参20克，麦冬20克，五味子12克，丹参20克，玉竹15克，生地黄15克，黄连10克，虎杖15克，瓜壳10克，炙甘草8克，谷芽20克。

这里头，太子参、麦冬和五味子，就是生脉散的组成了。其中的太子参，可以气阴双补。麦冬养阴生津，五味子养阴安神。

在这个基础上，以生地清热凉血生津，以丹参凉血活血，以黄连清热，以玉竹养阴生津。瓜壳利气宽胸，用炙甘草和谷芽健脾开胃，以护后天之本。虎杖一味，现代医学研究认为，可以有效保护心肌。

这就是基本的用药意图。

等这个患者，心气得到补充，心阴得到滋补，他的整体状态得到了改善，早搏的毛病自然也就随之好转了。

我这么说，你应该看懂了吧？

这就是郭子光前辈，以生脉散加减，治疗早搏的案例，非常典型和生动。

其实，说起这个心脏的顽固早搏，临床上还是非常多见的。其中，有相当多的一部分人，证属气阴两虚。面对这种患者，业界除了用生脉散以外，还多用到炙甘草汤、归脾汤和四物汤。但是我个人认为，还是生脉散最为贴切。

应该说，郭师在上文医案里所用的配伍，还是非常典型的，有不少值得借鉴的地方。所以，专业的读者朋友，你应该留意一下，取其精华，为我所用。非专业的读者朋友，您不妨将配伍记下来。如果在中医师的辨证指导下，确定为气阴两虚，可以适当借鉴郭师之配伍经验。当然，前提务必是辨证的准确。

好了。关于这个话题，文老师今天就说这么多。我感谢你的阅读。