导语：新生儿黄疸，也称新生儿高胆红素血症，是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可能出现皮肤黄染。新生儿严重的黄疸可引起胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。

为了让新生宝宝家庭对黄疸有一个正确的认识，这里就和大家来聊一下新生儿黄疸的问题。

新生儿黄疸

1.为什么新生儿宝宝会出现黄疸呢？

由于新生儿红细胞数量比成人多，红细胞平均寿命也比成人短，红细胞破坏后释放出较多的胆红素。由于新生的的肝脏发育未完全成熟，不足以充分代谢掉过多的胆红素，导致一部分新生儿出现黄疸。

2.宝宝发生黄疸的表现有哪些呢？

黄疸明显的宝宝，主要表现全身皮肤、黏膜黄染。一般由颜面部开始逐步延伸至躯干、四肢。病情严重者早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声叫、吸吮差，而后出现肌张力增高、角弓反张、激惹、发热、惊厥，重者可致死亡。低出生体重儿发生胆红素脑病时常缺乏典型症状，仅表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等。此时家属医院诊治。

3.生理性黄疸的特点有哪些？

排除性诊断，其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2?3天出现黄疸，4?5天达高峰，5?7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3?5天出现，5?7天达高峰，7?9天消退，最长可延迟到3?4周；③每日血清胆红素升高85μmol/L(5mg/dl)或每小时0.5mg/dl;④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线（Bhutani曲线）的第95百分位数，或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

4.病理性黄疸的特点有哪些？

病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸;②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数(见图6-10);或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)或每小时0.5mg/dl;③黄疽持续时间长，足月儿2周，早产儿4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素34μmol/L(2mg/dl)。

5.新生儿黄疸的检测方法有哪些？

临床上主要有两种方法：

（1）经皮胆红素测定：经皮测胆红素仪无创伤且操作简单，不受患儿胎龄、日龄、体重等限制，但受宝宝皮肤颜色或操作方法等因素影响，在临床上常作为黄疸的初步筛查，不能代替血胆红素检查。

（2）血清胆红素测定：是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。

检测方法

6.新生儿黄疸到底有什么危害呢？

新生儿高胆红素血症，如不积极治疗，胆红素进入大脑，将会对宝宝的神经系统造成永久性伤害，临床上叫胆红素脑病（核黄疸）。此病死亡率高，存活者75-90%遗留严重的神经系统后遗症，表现为手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、牙釉质呈绿色或棕褐色、智力低下、脑瘫等。

7.新生儿黄疸需如何治疗呢？

在农村常用“中草药”洗浴的习惯，若宝宝合并有“蚕豆病”，有导致溶血引起严重黄疸的风险，故不推荐使用。其实轻度的生理性黄疸无需特别处理，可晒晒太阳、口服益生菌等，帮助退黄即可。针对中重度医院就诊，必要时需积极住院进行蓝光照射退黄治疗。

蓝光治疗是通过蓝光的照射，促进胆红素通过胆汁、尿液排出体外而退黄的一种治疗方法。此治疗费用低，效果显著，基本没什么大的副作用，为目前治疗新生儿黄疸最主要的方法。通常经过5-7天的治疗，患儿一般情况良好，黄疸明显消退，少部分出院后有轻度反弹，严重者需再次住院。

供稿：张善凤、曾丽婷（新生儿科）

审核：莫颖

编辑发布：李嘉愉

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