编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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◎妈妈学习娃健康

早产儿与低出生体重儿的定义

■如何评价早产儿的发育水平呢？

首先发育水平包含两方面：

1）体格发育：身长、体重、头围、囟门、胸腹围、皮脂厚度；

2）神经发育：大动作发育、精细动作发育、语言发育、认知及社交发育。

一般情况下，评价早产儿生长时，应校正年龄至1~2岁。

Forexample举例：

胎龄34周早产儿，实际年龄为生后6月龄，该早产儿校正月龄为4.5月龄。

评价该6月龄的早产儿体格发育及神经发育时应与4.5月龄正常婴儿的发育标准来进行比较。

什么是校正月龄？

校正月龄是指宝宝按照预产期出生的月龄。

比如一个宝宝已经出生15周，出生胎龄31周。按照足月40周计算，这个宝宝提前了9周出生，那么校正月龄就是15-9=6周。

也就是说，如果宝宝在预产期那天出生，那么宝宝现在的月龄就是校正月龄。

矫正月龄是一个早产宝宝衡量所有生长发育情况的标尺。

早产宝宝不能直接去跟足月宝宝比较，因为确实少在妈妈肚子里呆了一段时间，所以我们必须把这段少了的时间通过计算来进行“矫正”。

只有如此，才能正确的评估早产宝宝的发育情况。宝宝在妈妈肚子里发育是有固定规律的，宝宝提前出生时，没有发育好的部分不会突然发育完全。

我们不能拿自己早产的宝宝和同月龄的足月儿比较，需要给宝宝时间慢慢追赶，这就是校正月龄的作用。

哪些情况需要用校正月龄？

早产宝宝出生早期，身高、体重、头围、运动发育、智力发育等都需要按照校正月龄进行评估。辅食添加时间参考校正月龄。

校正月龄需要用到多大？

大多数早产儿在2周岁时候停止使用校正年龄。一般来说，到了这个年龄段，几周或者几个月的差异已经不明显。

但是，什么时候停止使用校正月龄并没有固定时间，有些早产儿可能不到2周岁和足月儿差距就已经不明显，有一些需要的时间更久。

一般来说，出生胎龄小于28周，出生体重低于克的早产儿，在进行生长发育评估时，使用校正月龄的时间更长。

如果你的孩子生长发育正常但仍然比同龄足月儿落后几个月，那可能还是需要使用校正月龄。

孩子生长发育的评估标准有一个比较宽泛的范围，在这个范围里面都应该是正常的。

很多时候，别的孩子都会做的动作都有的行为，自己孩子还不会，这看上去是“落后”了。这些情况可能会让你感到焦虑，担心孩子会不会发育迟缓。这时找儿科专家咨询是正确的选择，但如果专家说孩子发育正常，请相信医生。

千万不要相信网上那些信息来源不清楚（不知道谁从哪里听来的）的言论。

不满40周的足月小样儿

需要用校正月龄吗？

足月小样儿不需要使用校正月龄观察宝宝的生长发育。一般来说，足月小样儿出生以后，身高体重也会出现追赶性生长，在孩子2-3周岁时达到正常足月儿水平。

追赶生长篇

追赶生长是早产儿的特殊发育现象之一，大多数发生于两岁之内，以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上，这便是追赶生长的原理。

■哪些因素可以促使早产儿实现追赶生长？

1）合理喂养

2）充足的睡眠

3）纠正治疗疾病状态

■早产儿能赶上同龄水平吗？

早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的黄金关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。

如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄人、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1~2年内追赶上同年龄的婴幼儿。

生长评价原则

体格生长指标：评估早产儿生长状况时要注意按照年龄衡量其体重、身长和头围以及反映体型匀称度的身长的体重。

评价标准：临床一般根据胎龄分校正40周之前和满40周以后两个阶段。不足40周的按照年修订后的Fenton早产儿生长曲线图(分性别)，满40周时沿用校正年龄的儿童生长曲线，建议根据情况选择年世界卫生组织儿童生长标准或年中国9市儿童的体格发育数据制定的中国儿童生长参照标准。其中年世界卫生组织儿童生长标准更易早期发现超重和肥胖，有助于进行国家间的比较。一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，胎龄＜28周早产儿可校正至3岁。

《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》认为适于胎龄(appropriateforgestationalage，AGA)早产儿达到校正月(年)龄的P25～P50、小于胎龄(SGA)早产儿达到校正月(年)龄的P10应视为追赶生长比较满意。

生长为一动态过程，存在营养、疾病及遗传等影响因素，定期随访描记生长盐线图，可以获知个体的生长趋势，给予针对性的营养指导和干预，改善预后。监测频率为出院后6月龄内1次／月，6～12月龄1次／2月，1～3岁1次／3月，高危早产儿第一年内均应1次／月。

其早产儿生长曲线（Fenton早产儿曲线）如下：

6月8号--6月12号崔法新及同事们门诊具体排班表

6月8日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

6月9日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

6月10日（星期三）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50下午14:40---17:30，崔法新不上班（15670）下午14:40---17:30去开会不上班，门诊大楼二楼诊室

6月11日（星期四）：上午停诊，崔法新（15670）下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

6月12日（星期五）：马俊枝（）上午9:00-12:00，马俊枝（）、侯玮琦（）下午坐诊14:40---17:30门诊大楼二楼诊室

新生儿科儿童发育行为门诊具体