编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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◎妈妈学习娃健康

胎儿出生前在子宫内好似冬天泡在温泉中,出生后离开母体为适应宫外生活，机体需要发生一系列变化，最重要的变化之一是体温变化，胎儿生后几分钟内体温高于母体0.5℃，继而随外界环境温度低，核心温度开始下降，尤其是早产儿。

WHO（世界卫生组织）将低体温分为三度：轻度低体温：36-36.4℃，中度低体温：32-35.9℃，重度低体温：32℃。

WHO推荐早产儿体温保持在36.5-37.5℃。

众所周知，早产儿的生命力比较脆弱，一出生就得被放在保温箱。所以，对于护理早产儿妈妈们需要花费更大的精力，护理起来也要处处小心谨慎。今日河南医院新生儿科主任崔法新谈谈早产儿体温的管理。

早产儿体温丢失主要与早产儿体表面积大有关，早产儿体表面积/体重之比是成人的4倍，是足月儿的3倍，易致热辐射和看不见的热量散失；此外还与早产儿体温调节机制有关。

新生儿主要靠分布在颈部、腋下、肩胛区间、纵隔血管周围、肾脏、肾上腺周围的棕色脂肪氧化产热，棕色脂肪氧化后转化成葡萄糖和氧，产生热量维持体温和增加O2的消耗，但棕色脂肪一旦耗竭，不可能重新产生。

早产儿棕色脂肪含量比足月儿少，足月儿占体重4%，早产儿仅占1-2%。

早产儿汗腺功能及血管调节功能不完善，棕色脂肪到孕26-30周才完成储备，出生遇冷后应急反应下，促甲状腺激素分泌低下，尤其是胎龄30周的早产儿，加之早产儿肺发育不成熟，出生后低氧也可影响棕色脂肪的代谢，因此，早产儿发生低体温的风险更大。

婴儿体热主要通过蒸发、对流、辐射、传导四种途径散失。

1

蒸发散热出生后即可发生，但早产儿生后可持续几周，尤其是胎龄28周的超低早产儿，蒸发散热量可达kcal/kg/min；

2

对流散热在出生后立即或之后发生，包括洗澡、更换湿包被等；

3

辐射散热在婴儿环境温度低时发生，辐射是28周早产儿的主要热丢失途径；

4

传导散热在婴儿皮肤接触温度低于体温的物体时发生，如称重、包被未提前加温、门窗被打开，冷空气流通、处于空调环境中等。

TIPS1:

产房和NICU的医护人员为了预防早产宝宝低体温常采取一系列措施：如分娩前维持母亲体温在正常范围，产妇分娩期间输注加温的液体，麻醉期间密切监测产妇体温变化。

TIPS2:

早产儿出生后也很重视保暖，如预热辐射保温台，提前加热婴儿秤和包被，生后尽快擦干身体，给宝宝用塑料薄膜包裹身体减少散热，戴上小帽子减少头部热量丢失，加热保持温度恒定的凝胶床垫，用暖箱做院内转运。

生后1小时应维持腋下温度36.5-37.5℃，在NICU进行必要的操作时，如行脐动静脉置管时，注意用加热的被单覆盖婴儿。给早产儿洗澡时要快，洗后立即擦干，尤其是头部和颈部，然后立即戴帽和穿衣。还可以让父母进入NICU采取袋鼠式护理和皮肤接触式护理。

出院回家的早产宝宝也要注意保暖，尤其是在冬天，如果房间温度低可用热水袋放在宝宝被子外保暖，要保证宝宝四肢都是温暖的，这样就不会发生低体温。

2月10号--2月14号崔法新及同事们门诊具体排班表

2月10日（星期一）：崔法新（15670）全天，上午9:00--11:50，下午坐诊14:40---17:30门诊大楼二楼诊室

2月11日（星期二）：崔法新（15670）上午9:00-11:50，马俊枝（）下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

2月12日（星期三）：崔法新（15670）上午9:00-11:50，马俊枝（）下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

2月13日（星期四）：崔法新（15670）全天坐诊，上午9:00-11:50，下午14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

2月14日（星期五）：崔法新（15670）上午9:00-12:00，胥彬（）下午坐诊14:40---17:30门诊大楼二楼诊室

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