缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）

缺血缺氧性脑病（HIE）为各种原因窒息及缺氧所致，主要见于新生儿，也可为幼儿呼吸道梗阻及睡眠中被褥等压迫窒息、成年人呼吸、心搏骤停等。早产儿主要侵犯脑室周围白质，而足月儿、幼儿及成年人则主要为分水岭区、脑皮质、基底核，重者为弥漫性病变，但以幕上脑实质为著。临床表现易激惹、情绪异常、嗜睡、昏迷、木僵、肌张力低、神经反应迟钝等。

1.脑室周围白质、分水岭区、脑皮质、基底核脑实质密度减低，灰白质边界不清（图1A?C）。

2.丘脑及小脑、脑干可呈相对高密度（相对正常）。

3.早产儿因侧脑室旁生发基质对缺血敏感，可见室管膜下与脑室内出血。

4.增强扫描于亚急性可见斑片状或脑回状强化，为血脑屏障破坏所致。

5.晚期囊状脑软化、脑室周围白质减少、脑萎缩。

1.必须了解是否为早产儿，其与足月儿表现不同，后者与成年人缺血缺氧性脑病表现类似（表1）。

2.疑难及轻度HIE病例应行MRDWI（扩散受限）及MRS（乳酸峰增高）。

3.早期（7d）诊断者疗效及预后较好，轻度HIE病变具有可逆性。

图1缺血缺氧性脑病（HME）

表1早产儿、足月儿、成年人缺血缺氧性脑病比较

项目

早产儿

足月儿

成年人

病因

围生期窒息，新生儿最常见的脑病

围生期窒息，上呼吸道梗阻（炎症），意外窒息，新生儿最常见的脑病

呼吸心搏骤停，上呼吸道梗阻，麻醉意外

易受累部位

脑室旁原始生发基质

大脑皮质，基底节，丘脑

大脑皮质，皮质下区基底节，丘脑

CT表现

室管膜下及脑室内出血,脑白质低密度灶，晚期出现白质减少

低密度改变，颅内出血

低密度，亚急性期可见斑片状或脑回状强化

其他检查

DWI扩散受限，磁敏感序列易显示出血

类似成年人病例

DWI示扩散受限，ADC

图信号下降

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