早产作为脑性瘫痪、智力低下的重要高危因素已被国际公认，据国外报道，10%～15%的极早出生儿发展为脑性瘫痪，其中30%～60%有认知障碍[1]。为改善预后，提高早产儿的生存质量，及早进行干预性治疗是关键所在。笔者对在本院早期干预的86例早产儿进行系统观察，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　/在潍坊市妇幼保健院儿童康复科就诊并进行早期干预的早产儿86例，其中男47例，女39例;年龄67～d，平均(.3±.3)d;出生体质量1.4～2.4kg，平均(1.9±0.4)kg;胎龄28.2～36.4周，平均(32.2±3.3)周;合并新生儿缺氧缺血性脑病37例，颅内出血29例，新生儿呼吸窘迫综合征25例。86例纠正月龄后运动发育均落后于同龄足月儿，其中伴有以下异常神经征象一项或多项者58例(67.4%)：肌张力异常(增高或减低)，膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，3月龄以后双下肢不能支撑身体，6月龄以后足尖支持、拇指内收。 　　1.2诊断标准 　　符合《诸福棠实用儿科学》第7版中早产儿的诊断标准[2]。 　　1.3纳入标准 　　(1)符合早产儿的诊断标准;(2)无视、听觉功能障碍和癫痫发作;(3)患儿家属知情同意。 　　1.4排除标准 　　(1)先天畸形、遗传代谢性疾病、脑性瘫痪、精神发育迟滞者;(2)病例资料不完整者。 　　1.5方法 　　对86例早产儿进行发育评估，根据小儿不同月龄及评估结果，按照婴幼儿智力、运动发展规律，制定个体化训练方案，在大运动、精细动作、适应行为、语言及个人社交5个领域，由专业治疗师实施干预，并配合推拿、低频脉冲电治疗。同时指导家长针对性的训练方法，配合实施干预措施。 　　1.6发育评估 　　采用北京Gesell儿童发育检查方法，由经过培训的专人在双盲情况下进行测试，评估内容包括适应性、大运动、精细动作、语言和个人社交5个能区，测定智能发育商(DQ)。DQ评价标准：≥86分为正常;76～85分为边缘状态;≤75分为异常。干预前及干预后4~6个月均采用Gesell发育量表进行评估。 　　1.7统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，行t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1干预前后Gesell儿童发育量表各领域DQ评分比较 　　2.2神经运动检查结果 　　早期出现异常神经征象的58例早产儿，经干预治疗，于7~12月龄完全恢复正常。

　　3讨论 　　早产儿容易发生脑损伤，如脑性瘫痪、精神发育迟滞、视听觉障碍、学习困难及不同程度的情绪障碍等，这与早产儿发育中脑的生理解剖特点密切相关。婴幼儿2岁内是大脑发育最快的时期，而且在这个时期大脑具有较高的可塑性和代偿能力，早期干预可有效促进受损伤大脑功能的恢复，使其发挥最大的潜能[3]。因此，早产儿进行早期干预，使其发育赶上正常儿童，是一个很重要的课题。智力落后在早期很难被诊断，尤其是6月龄之前的患儿，只有在年龄增长后智力障碍才能被发现，错过了最佳治疗时期[4]。Gesell发育诊断法能较为准确地诊断0~6岁小儿的发育水平，在评价智能发展时较为全面，对早期发现小儿发育异常、尽早干预非常重要，并能整体评估早期干预的效果。本研究中86例早产儿经早期干预后适应性、大运动、精细动作、语言和个人社交5个能区的DQ值均有明显提高，提示早期干预能促进早产儿智能的发育，这与国内文献报道一致[5]。小儿运动发育和心理发育是相关的，当发育在任一方面延迟或受到限制，发育的其他方面将受到不利的影响，因此早期干预应在运动、适应性、社交和语言等方面得到全面







































中医治疗白癜风费用
白癜风是怎么样引起的