习惯性流产也常常称为复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上，妊娠不足28W或胎儿体重小于g而终止妊娠者，属于不孕症范畴，严重影响广大结婚未育夫妇的身心健康，其病因机制复杂，除了遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境、心理因素等明确病因影响外，约40％——60％患者发病原因不明。研究发现72％的习惯性流产患者对工作学习、娱乐等失去兴趣，临床上以焦虑、抑郁最为常见。

根据习惯性流产患者不同阶段的心理状况，我们可以给予科学、有效的干预措施。

01

56%的习惯性流产孕妇,担心经济问题,与长期频繁就医有关,成为增加心理负担的因素之一；

02

58%的习惯性流产孕妇当知道自己怀孕后,没有表现出像正常孕妇一样的兴奋,她们不认为怀孕是令人高兴的事情,长期的治疗,一次次失败,已失去了应有的快乐；

03

66%的孕妇担心胎儿发育异常,说明往日的不幸使她们变得小心翼翼,高度敏感,对流产的原因产生错误的理解；

04

72%的习惯性流产者除了对“保胎”有兴趣外,对工作、学习,娱乐等失去兴趣。而对患者来说单调的生活,只能产生不健康的心态；

05

76%的孕妇,不希望别人知道她怀孕,说明她们经受了很多挫折,心灵很脆弱,不愿被人打扰,只想一门心思地“保胎”,在研究过程中,很多产妇开始不愿回答也说明这一点；

06

86%的习惯性流产孕妇希望得到家人的高度支持,从这一点可以看出,她们内心承受过多的精神压力,一方面来自社会舆论、家庭;另一方面来自她们本身,把不能生育的责任归咎于自己,使她们长期处于孤独、压抑的状态,甚至担心丈夫变心,所以特别希望得到家人的高度支持；

07

92%的习惯性流产孕妇对怀孕感到恐惧,其原因无非是担心再次流产,流产已在她们心中留下挥之不去的阴影。

基于对习惯性流产患者的心理状况及相关因素进行综合分析，我们关心的问题是——如何改善习惯性流产患者心理状况，提高认知水平，减少其不良心理反应对妊娠的影响。

药物治疗

由于怀孕会增加精神疾病患病和复发的风险，因此，对于一个罹患精神疾病的孕妇，在决定药物治疗方案前，需要与患者及其家人进行全面的讨论。

1、米帕明及氟西汀的用药经验较多。但是，米帕明可导致便秘和镇静，也可能导致母婴的撤药综合症；氟西汀可增加早产和低体重儿的风险；

2、妊娠期常见焦虑障碍及失眠，处理的最好办法是认知行为治疗及睡眠卫生保健，镇静剂尚无优选药物可用。苯二氮卓类药物除阿普唑仑尚未有正式报道外，其余各药均有致畸作用。

心理治疗

1、对于轻度抑郁症患者可单独使用心理治疗，尤其适用于不愿或不能采用药物的患者。

2、在解决心理问题方面、改善医患关系方面的疗效较好。

3、不会产生躯体不良反应。

认知干预

作为女性患者，多数为中、青年生育期。对生活正充满美好的向往，原本期待正常生育一个新生儿，当获知患有习惯性流产疾病时，加之不了解病情与治疗过程，易产生恐惧、焦虑心理。

医生在治疗前，向患者说明目的、意义及药物的不良反应和预防措施，应用沟通技巧与患者进行交谈，让患者充分表达自己的心理感受，使患者的心理压力得到缓冲，积极配合治疗。同时强调患者此次妊娠虽不能成功，但经过治疗能恢复正常，以增强患者战胜疾病的信心。

建立良好的医、护、患及患者家属的关系，医护人员应向患者及家属耐心讲解习惯性流产的发生、发展过程，让患者了解习惯性流产的治疗过程，消除其恐慌和顾虑，鼓励患者正确面对疾病，树立自信心。

习惯性流产患者除希望得到医护人员重视外，更多的还是希望得到家属的支持，因此，要与家属进行沟通和联系，共同配合好患者的治疗，使其能够保持一个稳定的情绪。

专家建议：

育龄妇女中，心理因素是习惯性流产一个不容忽视的原因，越来越多的研究表明孕妇的情绪变化会影响体内激素及神经递质的分泌，从而影响胎儿生长。因此针对不同阶段的不同心理状态，进行有针对性的心理疏导及相关护理防止习惯性流产，是非常重要的手段，通过心理疏导，常常可以取得满意的疗效，帮助孕妇顺利渡过这一特殊时期。

作者：上海市精神卫生中心王韵胡嫣然

作者介绍

王韵

上海市精神卫生中心主治医师硕士

长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作

年复旦大学上海医学院优秀带教老师

CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书

第一作者在国内外期刊发表论著十余篇

擅长：抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治，有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。

门诊时间：周二上午精神科，周四下午及周六上午心理咨询。

作者介绍

胡嫣然

医学硕士，上海市精神卫生中心住院医师。

研究方向：心身疾病的诊治。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ）

-END-

癌痛，请别缠着我了，好吗？

陪你走出阴霾——乳腺癌的康复护理

我的亲人患了妇科肿瘤，我该如何面对？

专找“长胖女生”的癌——子宫内膜癌