维生素D、钙的补充几乎已经成了每个早产的宝爸宝妈必备的知识了，大家对于这种网络上随处可见的知识到底了解多少呢？Iris今天推荐一篇刘江勤医生的相关文章，对于维D和钙需要补充的量大家可以参照一下，对应家里购买的产品的含量，给宝宝正确摄入。

请先来看一段WHO关于婴儿补充维生素D的介绍

“维生素D在骨的代谢中有重要的作用，而且可能（不确定）在免疫功能调节中有重要作用。维生素D通过晒太阳产生，或者通过鱼油、鸡蛋和强化食品摄取。

婴儿维生素D储备少，最初几个月主要通过母乳喂养、晒太阳或补充维生素D获得。通常母乳中维生素D含量比较少，且此时日光暴露通常较少，特别是纬度比较高的地区，容易发生维生素D缺乏，导致骨骼钙沉积异常（佝偻病）、惊厥和喂养困难。

目前的临床依据建议补充维生素D可有效地预防佝偻病，特别是日光暴露少或者皮肤较暗的婴儿。但是，具体的做法还需要更多的研究。”

以上WHO强调补充维生素D非常重要，但对于具体应该怎么做不清楚。谁不知道这很重要，关键是具体怎么做？谁需要补？补多少？

先看看健康婴儿的日需要量（DRI）

虽然这个数据比较早了，但日需量不会有很大的变化。

足月婴儿：0-6个月健康婴儿每日需要钙mg，维生素DIU（根据北美和我国发布的0-6个月婴儿的日需量）。

再来看看另一张表！

母乳喂养：以婴儿每日（24小时）摄取ml奶为例，每ml母乳含维生素D2.5IU，钙29mg。即每日通过母乳可摄入维生素D20IU，钙mg，由于母乳中钙吸收比较充分（乳糖促进钙吸收），说明母乳喂养儿每日至少需要补充维生素D每日至少IU，但不需要补钙。

足月配方奶喂养儿：每ml配方奶（以某种品牌奶粉为例）含维生素D40IU，钙42mg。相当于每日通过配方奶摄取维生素DIU，钙mg，维生素D基本够用，钙较为充分，但吸收一般。

早产儿需要量：每日需要维生素D-IU，钙-mg。根据上面的计算，早产儿需要的维生素D更多，但钙一样。

根据这个计算可见，母乳喂养儿都需要补充维生素D，但钙基本够用。配方奶喂养的足月分娩婴儿不需要补维生素D和钙，但早产儿需要补维生素D，不需要补钙。

补多少？

如果按照上面的计算，很容易得出需要额外添加的维生素D剂量。但数学的计算常常与实际情况有偏差，我们来看看一些临床研究得出的结论。专业性的研究是医生获得可靠数据的第一来源，我尽可能描述的简单点。

年在《PediatricResearch》第二期上发表了一篇文章，对名纯母乳喂养儿进行研究，研究时间是在冬天，研究地区是北纬41度。这些婴儿从满月开始给予、、和IU的维生素D，一共九个月。研究发现，健康婴儿在满月时血中的维生素D水平较低，补充这四种剂量均能维持维生素D水平在正常范围(如下图，从下向上剂量依次增大，Y轴上血清中维生素D超过50为正常)。该研究推荐每日补充IU/天。

年在《Pediatrics》第三期上也发表了一篇文章，对象是早产婴儿，分别给予或IU/天，每组各48名婴儿。评价指标是就正40周龄时的血清维生素D水平。研究发现，IU/天者发生维生素D水平低的风险低于IU者，但两者的骨矿物质密度相当。补充IU/天者有一例维生素D过高。

综上所述，我给出的建议是：对于主要母乳喂养者，早产儿每日至少要补充维生素DIU，但不需要补钙；足月儿至少要补充维生素DIU，最好每日IU，不需要补钙。对于配方奶，如果奶量-0ml以上，不需要补充维生素D和钙，如果少于ml，还是建议补充维生素D。

由于小早产儿母乳喂养者通常给予了强化剂，每包里含维生素D30IU，钙30mg。因此使用强化剂全量强化期间并不需要补充维生素D，但大多数并没有将所有母乳强化，因此还是有必要补充。

从什么时候开始补？补多久？

一般的建议是从生后2个月内开始。但从上图可以看出，1个月时维生素D已经缺乏了，因此我建议1个月前后开始。早产儿由于从母体获得较少，特别是32周以下的婴儿，出生时维生素D缺乏的危险性较高，我们通常在生后2周开始补充（主要考虑此时婴儿能比较好地进行喂养；前面Pediatrics上的那篇研究就是从生后2周开始）。

由于0-6个月户外活动较少，没有添加辅食，乳汁是维生素D的主要来源，因此不能停。6-12个月逐渐添加了辅食，但通常婴儿奶量会有所减少，因此仍然建议补充。至于1岁以后，对于足月儿，如果每日摄取奶制品（一般超过0ml）和有充足的户外活动，不需要补充维生素D，否则需要补充。早产儿呢？有建议1-3岁期间仍然要补，我还没有直接的证据，但建议补充。

会中毒吗？

很多家长担心这个问题。前面两篇研究中，在补充IU/天组中发现有一例血清维生素D水平过高，但很多国家采用每日补充IU，持续一年，并没有发现有中毒的风险。

原创文章转自：刘江勤医生

赞赏

长按







































北京治疗白癜风哪儿最好
偏方治疗白癜风