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编辑｜HaoranPHD编审｜XinyinPHD,RD

设计｜Fay

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『BMJ』大型队列：早产儿存活率虽增加，

但发育迟缓仍是个问题！

临床研究

年8月16日，法国研究学者在国际知名杂志《BMJ》上发表了最新的关于早产儿神经发育问题的大型队列研究，结果指出，在年至年间，整体儿童存活率和未出现神经运动或感觉障碍的儿童存活率在各个孕龄组均有改善（在25-26周妊娠期组最为显著），脑瘫发生率也有下降，但是发育迟缓的风险仍然很高！

研究设计｜设计基于两项法国大型队列研究，EPIPAGE（年）和EPIPAGE-2（年）。名新生儿在年出生，22-34周完成妊娠，名2岁的幸存者（包括随访）。比较参加这两项研究的九个地区（年）和（年）新生儿生活的情况。主要指标包括：存活率；脑瘫；对于无脑瘫、失明或耳聋的儿童，在22-26月期间完成了年龄和阶段问卷调查（TheAgesandStagesQuestionnaire，ASQ；5个领域至少有一个低于阈值），计算出低于阈值的分数；无严重或中度神经运动或感觉障碍的存活者（脑功能障碍与总运动功能分级系统2-5级，单侧或双侧失明或耳聋）。

小科普

年龄和阶段问卷调查（ASQ）：世界上最常用的由父母完成的发育筛选测试，被美国儿科学会接受为有效的发育筛选工具。发育迟缓是指孩子在生长发育过程中出现速度放慢或者是顺序异常等现象，其往往是多方面的，多有运动、语言、智力等发育落后但也可以是某一方面为突出表现。ASQ是用于测定发育迟缓的一个有效工具。

研究发现｜

在例存活的新生儿中：22-26周妊娠的2年存活率为51.7％（95％置信区间为48.6％~54.7％）；在妊娠27-31周时为93.1％（92.1％~94.0％）；在妊娠32-34周时为98.6％（97.8％~99.2％）。只有一名妊娠22-23周出生的婴儿幸存下来。另一方面，没有神经运动或感觉障碍的儿童的2年存活率：24-26，27-31和32-34周妊娠期分别为48.5％（45.4%~51.6%），90.0%（88.8%~91.1%）和97.5%（96.4%~98.5%）。

有名婴儿可获得脑瘫数据（占合格人群的81.0％）：24-26，27-31和32-34周妊娠期脑瘫总发生率为6.9％（4.7％~9.6％），4.3％（3.5％~5.2％）和1.0％（0.5％~1.9％）。

对名儿童（符合条件人口的56.4％）进行了对ASQ的回应：在24-26，27-31和32-34周妊娠期，ASQ儿童比例低于阈值的比例分别为50.2％（44.5％~55.8％），40.7％（38.3％~43.2％）和36.2％（32.4％~40.1％）。这意味着，发育迟缓问题仍然亟待解决！！

对比年和年的两个队列：对于25-26周妊娠期而言，没有严重或中度神经运动或感觉障碍的婴儿存活率从45.5％（39.2％~51.8％）显著增加至62.3％（57.1％~67.5％），而在其他妊娠期均观察到不同程度的增加（统计学不显著），唯独没有在22-24周妊娠期观察到明显变化。另外，脑瘫患者的比例在各个妊娠期也都有所下降，尤其是32-34周妊娠期的下降最为显著（P=0.01）。

研究结论｜在这个早期早产儿中，过去二十年来，没有严重或中度神经症状或感觉障碍的儿童存活率有所增加，但这些儿童仍然处于发育迟缓的高风险。父母问卷调查可能是早期识别有后遗症危险儿童的有效替代方案。

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参考文献

[1]PierratV,Marchand-MartinL,ArnaudC,KaminskiM,Resche-RigonM,LebeauxC,Bodeau-LivinecF,MorganAS,GoffinetF,MarretS,AncelPY;andtheEPIPAGE-2writinggroup.Neurodevelopmentalout







































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