文/张琪（首都儿医院主任医师）

产科出生的新生儿中早产儿的

发生率为7%～8%，

早产儿是多种疾病的高发人群，

易导致先天缺陷，

早产儿的喂养是一门特别学问。

为什么？

很简单，一句话：喂得好才能活啊！

因为早产儿的各种营养素尚未来得及储备或储备不充足，需经过喂养来提供各种营养物质，即对营养素需求高。另一方面，早产儿发育不成熟，吸吮、吞咽、消化、吸收能力薄弱，喂养有难度。

专家一再提醒！恰当地补充营养，可使其保持较快的生长速度，迅速追赶上正常宝贝；喂养不当，早产儿生长发育的最佳时期就会错过，不仅影响身高、体重的增长，还会影响其远期的智力发育及社会适应能力发育。

2.防止喂养相关的疾病，如坏死性小肠结肠炎；

3.促进神经精神发育、减少过敏和特异性疾病的发生；

4.减少远期成人疾病如高血压、心脏病等发生的风险。

1.经口喂养

宝贝状况：胎龄大于32周、出生体重大于克，吮吸有力、吞咽良好、哺喂后无腹胀，可直接采用哺喂母乳和早产儿配方乳。

●母乳喂养：早产宝贝妈咪分泌的早产母乳，所含营养素成分和比例不但利于消化、吸收、胃的排空、小肠的成熟及大脑的发育，还可提供一些营养素抵御各种可能的感染。因其分泌量相对少，蛋白质、矿物质等含量不足，会影响早产宝贝生长速度，国外常在母乳中按照一定的配比补充母乳强化剂来保障宝贝快速生长需要。

●人工喂养：首先要选择合适的奶嘴，太大会发生呛奶，过小宝贝吸吮时费力。每次哺喂的奶现配现吃，奶瓶、奶嘴、配奶所需用具保持清洁，每次用前要消毒。

早产儿乳品选择：

●早产配方奶：是专门根据早产宝贝营养需求设计的，保留了母乳的优点，补充母乳的不足。是早产宝贝住院治疗期间首选的代乳品。

●早产儿出院后配方奶：能量和营养介于早产配方奶和婴儿配方奶之间，早产宝贝出院后使用利于早产宝贝顺利地实现追赶性生长。

●婴儿配方奶：胎龄较大、出生体重克、无疾病和其他高危因素的早产儿可以直接使用婴儿配方奶。

2.胃管喂养

宝贝状况：胎龄小于34周的早产宝贝胃肠道功能不健全，无法进食时，需要通过胃管输入所需营养素。从5%葡萄糖水开始，如无腹胀、呕吐、胃内无残留，再哺喂稀释奶，而后过渡到全奶。喂养的方式有持续性胃管内滴注法和间歇性胃管喂养法。

专家建议：胎龄小的早产儿建议经胃管微量喂养，胎龄不足28周的早产儿在生后3天开始以每3～4小时1毫升速度持续胃管滴注哺喂，29～31周的早产儿以每小时1毫升速度哺喂，这样营养素可在胃肠道匀速吸收。也可将上述喂养量间隔2～3小时分次胃管内注入。

哺喂剂量：依照宝贝的体重而定，体重克以下，每次每公斤体重1～2毫升；～克，每次每公斤体重2～3毫升；～克，每次每公斤体重3～4毫升；克以上的宝贝，每次每公斤体重10毫升。每日增加奶量不超过20毫升/千克，哺喂量增加根据喂养耐受程度而定。

哺喂间隔时间：体重克以下的宝贝，每小时喂一次；体重在～克者，每1.5小时喂一次；体重在～克者，每2小时喂一次；～克者，每3小时哺喂一次。

专家提示：每日测量体重，记录哺喂量、尿量，观察有无腹胀、呕吐、腹泻、血便等情况。喂养过程中需增加奶量时，观察宝贝对喂养的耐受情况。

3.静脉营养

宝贝状况：在无法经口哺喂或纳奶量还不能满足营养素摄入需要时，医生会给予肠道外营养，就是通过静脉输液将每日所需营养素匀速输入宝贝体内。经消化道喂养与静脉营养可同时进行，根据宝贝的消化能力来调整2种途径输送营养的量。等到宝贝吃奶量可以满足生长发育所需后，肠外营养就不再需要了。

部分早产儿出院后需继续强化母乳、早产配方奶、早产出院后配方奶，喂养至校正月龄达3～6个月。辅食添加是对乳品中营养成分不全的必要补充，早产儿开始添加辅食的月龄不宜过早，应该在校正月龄4~6个月适宜。

最后，专家总结提示要牢记！