视觉对于人类智力发展的重要意义

人类的智力发育由感知开始，向后依次为注意、记忆、思维和言语。五种感知系统中视觉系统带来的信息量占据83%的比例，因此拥有良好的视力是人类智力发育的重要基础。视力损伤可能导致孩子智力发育障碍，生活能力丧失，社会适应能力低下等残疾。

新生儿眼疾发病的高概率

以年珠海普筛数据为例：-1-1至-12-31总检查人数人。早产儿人，占总检查数的11%。剖腹产所占比例为54%：

眼疾

数量

眼疾

数量

眼底出血

视网膜病变

26

玻璃体出血

5

大视杯

12

视网膜白点症

6

脉络膜缺损

3

视网膜色素斑

1

视网膜肿瘤

1

先天性白内障

3

青光眼

1

视盘缺损

1

眼型白化病

1

综合上述统计，5.5%的早产新生儿有视网膜病变，占全部新生儿的0.6%。0.8%的新生儿有各种眼疾。如包括眼部出血，有眼疾儿童占到总数的14.45%。

延迟医治的严重后果

由于视力的发育有较强的时限性，而新生儿视力的损伤外观上不会显现，只能依赖一些特殊仪器检查才能发现，如果发现较晚，错过矫正和治疗的最佳时机，轻则影响孩子将来的学习生活和就业，严重情况则会引起失明，更有甚者还将危及生命（如视网膜母细胞瘤）。

解决办法

为提高儿童眼健康水平，按照卫生部颁发的《新生儿疾病筛查管理办法》和《全国儿童保健工作规范》，我院率先开展了新生儿眼疾普遍筛查。让有视力损伤的儿童在半岁以前尤其是新生儿期的到及时发现并尽早干预和治疗，减少因为视力损伤导致的残疾人员发生率，提高人口素质。

眼疾筛查流程图：

步骤一：在进行筛查之前半小时，将少量阿托品滴入待检婴儿眼内进行散瞳。

步骤二：待散瞳完成后将婴儿抱进检查室平放在检查床上。打开包裹物，分别从正面拍摄全身、上半身及下半身照片，检查躯体是否存在畸形。

步骤三：将婴儿用包裹物包好，以防受凉，同时将四肢固定，防止影响检查。

步骤四：分别拍摄头部正向、右侧向及左侧向。检查头部是否存在畸形。

步骤五：将右眼点入麻药进行表面麻醉，用开睑器将上下眼睑分开。由于此时眼部会有异样感，婴儿会有哭闹的反应，属于正常现象。此时并无痛苦存在。

步骤六：用检查光源距离眼睛3-5cm进行照射，观察是否存在红光反射现象，并拍照记录。

步骤七：将无色透明医用眼膏涂于角膜之上，用作观察眼底的媒介物。整个检查过程镜头决不会与角膜接触，零风险，零损伤，无痛苦。

步骤八：观察前结，房角情况并拍照记录。

步骤九：分别从上、中、下、鼻、聂侧检查眼底，并拍照记录。

步骤十：换左眼重复步骤七至九。

步骤十一：取下开睑器，用消毒纸巾去除多余眼膏，并对镜头进行消毒。

步骤十二：将典型图片进行打印，出示报告。

本院斥巨资引进当今国际前沿的广域眼底成像系统——RetCam3

先进筛查设备

RetCam3广域眼底成像系统整机美国原装进口，是世界上用于新生儿的眼底成像系统。全球90%医院都在使用此设备。是新生儿眼疾普筛的黄金标准。该设备已通过美国食品药品监督管理局及中国食品药品监督管理局的严格检测，性能安全可靠，对人眼无害。

与普通间接眼底镜成像相比，该设备的成像视野要远广阔于前者，最大成像角度达度。由于各类眼疾发病位置并不固定，而像ROP可干预期的发病位置全部处于眼底边缘，间接眼底镜根本无法进行观察。

RetCam3能够精确成像并记录在存储媒介里，便于回放，会诊。而间接眼底镜要依靠个人记忆配合手绘图来记录病情，测试结果的真实可靠性难免会遭到质疑。

家长要以正确的心态对待筛查结果

每个孩子都是家长的掌上明珠，而家长都希望自己的孩子聪明健康的成长，但如果孩子被筛查出患有眼疾，是否作为家长就要悲观绝望呢？答案是否定的。

除部分遗传性眼疾和先天性畸形，视觉系统缺损外其余大部分眼疾如能及时发现并干预医治，85%以上的病情是可以控制并治愈的。例如新生儿眼底出血，这种情况虽然出现几率较大，但多半是由于生产时婴儿的头部受到产道挤压造成的，在出生后几天内会被身体自然吸收。因此家长不必过度紧张，只要及时做好复查，便可消除疑虑。

早产儿ROP（早产儿视网膜病变）较常见，但如果在规定时间内进行筛查，发现病情后，ROP的Ⅰ、Ⅱ甚至是Ⅲ期都可以采用激光光凝的方法进行治疗。先天性青光眼也可以用光凝来控制视野丧失。

总之，当孩子被筛查出患有眼疾时，家长要保持冷静，积极的心态来面对，同时服从医嘱，做好各项检查及复查。相信当今完善的眼科医疗手段，一定会带给您的孩子一个缤纷绚烂的世界。

新生儿眼底病筛查就诊流程

按次序排队

↓

点扩瞳药。

（三次，每15分钟一次，必要时可增加次数）

↓

新病人宣教，发检查告知书，让病患家属签字并回收。

↓

询问新病人病史，并编号。

↓

预先输入新病人资料。

↓

检查病人。

（一岁以上孩童请根据实际情况，给予镇静剂）（检查前请先查看病人的瞳孔是否符合检查所需的要求）

↓

检查病人。

↓

出检查报告。

本院病房的新生儿眼底检查，无须开具会诊单，直接在病房医嘱栏里点击检查申请，而后输入新生儿眼底检查并打印新生儿眼底检查申请单即可，新生儿就可以由成年人带着去门诊新生儿视网膜检查室检查即可。

门诊新生儿眼底眼底检查者直接到眼科门诊开具检查单即可。

检查地点:门诊大楼三楼西区眼科专家门诊旁新生儿视网膜检查室。

检查时间:周一至周六。

强大的诊疗团队

科室主任

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