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曾经有一条冠以《医生私收患者一万元红包》的视频在网络上很火，此事源于一个脑出血患者家属先同意“飞刀手术”，而后偷偷录下私下付款交易的视频进行举报的“告密”行为，医院、当事医生被处罚收场。看起来，似乎患者在这场较量中，获得了胜利，而“制度正义”也得到了弘扬。医疗资源在我国一直分布不均，大城市聚集了大量优质医疗资源，包括设备、人才、匹配服务等。而其中，医疗人才是最为宝贵的财富，毕竟，再好的机器只能发现病情隐患，医生才是那个将病患解除的关键角色。因此，引进具备丰富经验的医生尤其是高级职称的医生，医院的渴望。但矛盾的是，高水平医院的低待遇无法相称，医院留不住优秀人才。01何为“飞刀手术”？为打破这种医学人才的不均衡状态，“飞刀手术”应运而生。飞刀手术，医院在没有能力治疗的前提下，从优质资源地区引进一位临时医生来到本地进行短暂治疗，这个过程中，患者可以就在本地享受到大城市的优质医学人才服务，还不用忍受路途颠簸，等待排号、床位等等麻烦，而价格一般也都是在商议下决定，患者及其家庭完全具有知情权，是可以有选择的，即同意就聘请外地医生来治疗，不同意则由本地医生尽力而为。一般来说，在价格不是过于离谱的情况下，当地医生出于谨慎，建议飞刀治疗，肯定是有其合乎科学的解释的。所以，飞刀治疗，在中国当前的现状中，是有其合理性的，甚至是有其必要性。至于是否合乎规范，则是管理部门在制度设计方面的责任。02患者告密是违背契约精神的行为而从患者角度来讲，面对重病，如何决策？如果患者清醒，则由患者来决策；如果患者不清醒，则由其家属来决定。患者本身基本上也清楚当地的医疗资源状况，对当地医生的水平也有一定了解。如果当地主治医生在自己没有把握的情况下，建议患者选择“飞刀手术”，可以说是对自身职业和患者生命的尊重。那么，患者事后选择告密，合情吗？合理吗？合规吗？从网友的评论来看，告密的患者，并没有得到舆论的支持，甚至当地的病患们，还很痛恨他。从契约精神角度来说，患者当初同意了这个“飞刀手术”的建议，同时也接受了一万元的“专家治疗费”（按协议是私下给，不开收据）。患者事后举报违背契约精神。当地病患者们之所以痛恨这个人的举报，是因为在当地，医学高端人才稀缺，疑难手术只医院的技术人才才能解决，而通过“飞刀手术”，患者可以在享有当地医疗优势（如挂号、病床、医保）的前提下，享受外地高级医学人才的服务，很大程度上是方便了病人。若是前往外地就医，则在时间和精力上，都是难以承受的负担。而这次举报事件造成的影响，便是让外地医生“给再多的钱也请不来了”。03“飞刀手术”体现了医生的专业价值和社会需求，但同时涉及了违法行为站在医生角度来看，“飞刀手术”，是在个人的工作之余，利用的是闲暇休息时间赚了外快。同时，医院解决了一些疑难问题，更重要的是，可能解救了一医院看病诊断的病患者的生命。而“飞刀手术”所赚的外快，正是医生自己专业技术价值的体现。在目前的制度中，医生“飞刀手术”，属于违规现象。而类似于“飞刀手术”的，是制度允许的“多点执业”和“会诊”。区别在于，“飞刀手术”是医生个人的私下行为，“多点执业”和“会诊”医院之间的公开合作。那为什么医生更愿意“飞刀手术”，而不愿意申请“多点执业”资格呢？据行业内部医生透露，一方面，制度内的合规“多点执业”，医院高层所反对，医院的医生不愿意得罪上级领导不去申请多点执业资格。另一方面，制度内的多点执业和会诊，医院机构之间的协议，执业的报酬过低，不能体现出医生专业价值所在，而“飞刀手术”是私下协商行为，是一种价值认同，报酬相对高很多倍。此外，还有一点就是，医生私下“走穴”，不至于影响单位内部人事关系和圈子面子，好处多多。当然，医生“飞刀手术”的报酬，是一个灰色地带的收入，涉及税收问题，其本身有一定的违法性。但是，对于“飞刀手术”事件，真的就只有一罚了之吗？既然患者有强烈需求，医生又有价值输出的能力，为何不在制度上去完备它呢？04制度上规范“飞刀手术”行为而不是禁绝了之，尊重医生专业技术的价值而不是漠视一查百度，“飞刀手术”的讨论很多，来自百度问答、贴吧、论坛等等，大家都争辩得很激烈。而且，总体上看，多数人是默认“飞刀手术”的意义所在的。为什么呢？医疗资源的分布不均衡是不可改变的客观事实，高端医学人才也是稀缺资源，而有急切需求的病患者们，却是散布于全国大大小小的地方，医院、医院，每天都有很多患者有求助“名医”的必要，而现实却不可能做到。从农村到大城市，路途遥远，旅途费用不菲，医院的挂号、住院的遥不可及的事实及更为昂贵的治疗费用，这不是一般中国家庭能承受得起的。而“飞刀手术”省去了很多中间环节，直接由患者对接名医，省钱，高效，医院的患者愿意接受“飞刀手术”行为。但是，医生“走穴”，毕竟是属于偷偷摸摸的行为，手术团队不是熟悉的人，手术环境不是熟悉的场所，这些都潜藏着风险；患者在手术后的后续护理及病情的跟进，不容易得到当事主刀医生的随时跟进，很可能出现意外情况而未得到及时的汇报反馈，导致死亡发生。因此，从制度上去规范“飞刀手术”现象，而不是盲目地约束这一现象，是当今卫生管理部门的重要课题。在制度规范中，要充分体现出医生的行医自由权和专业价值，这样才能促进我国医疗事业进一步发展，才能真正让医生“白衣天使”的美名有合法的着陆点，而非飘在空中的口号。


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