来源：第一妇产

翻译：刘兴会、陈锰

所在单位：医院

参考文献：Tarnow-MordiW,MorrisJ,KirbyA,RobledoK,AskieL,BrownR,etal.DelayedversusImmediateCordClampinginPretermInfants.NEnglJMed..

背景：

早产儿的合理断脐时机尚不明确。

方法：

该研究为随机对照研究。纳入妊娠不足30周早产的胎儿，将其随机分配到及时断脐组（出生后10秒内断脐）和延迟断脐组（出生至少60秒后断脐）。主要结局指标采用复合结局指标：即在距离孕妇末次月经36周时，新生儿死亡，或者存在严重不良结局（包括产后超声提示严重脑损伤，早产儿严重视网膜病变，坏死性小肠结肠炎，或者迟发型脓毒症）。本研究采用意向治疗分析。

结果：

共有名妊娠不足30周的早产儿随机入组，活产儿有例，其中例分配入及时断脐组，例分配入延迟断脐组。两组断脐的中位时间分别为5秒和60秒。共获得名（95.6%）新生儿的完整主要结局指标数据。两组间主要结局指标的差异没有统计学意义，延迟断脐组主要结局指标发生率为37.0%，及时断脐组为37.2%，相对危险度（relativerisk，RR）为1.00，95%可信区间（confidenceinterval，CI）为0.88-1.13，P=0.96。延迟断脐组和及时断脐组的死亡率分别为6.4%和9.0%，未校正P值为0.03，矫正多个次要结局指标后的事后分析P值为0.39。两组新生儿慢性肺病或其他主要不良结局没有统计学差异。

结论：

对于早产儿，延迟断脐并不能降低在36周时综合结局（包括死亡率或严重不良结局）的发生率。

(FundedbytheAustralianNationalHealthandMedicalResearchCouncil[NHMRC]andtheNHMRCClinicalTrialsCentre;APTSAustralianandNewZealandClinicalTrialsRegistrynumber,ACTRN88.)

研究结果图表