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房性早搏是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。交界性早搏是指起源于房室交界区的过早搏动。健康成人进行24h动态心电图检测，约60%的人有房性早搏发生，预后良好。

首先，各种器质性心脏病患者均可发生房性早搏和交界性早搏，并且房性早搏可能是快速性房性心律失常出现的先兆。

健康人群，尤其是老年人也可发生房性早搏和交界性早搏。交界性早搏的发生率远低于室性早搏和房性早搏。

常见原因主要有器质性心脏病（如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等）、药物因素及电解质紊乱（如低钾、低镁）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症）、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）等。

同时在健康人群中，精神紧张、过度劳累及过量的烟、酒、咖啡等也可导致房性早搏和交界性早搏。

首先是根据患者症状，房性早搏和交界性早搏患者的主要症状为心悸、心脏“停跳”感，可有胸闷、心前区不适、乏力、脉搏有间歇等，也可无任何症状。

根据心电图和24h动态心电图可做出诊断。房性早搏为提前出现的QRS波群，若不伴有传导阻滞或差异性传导，其图形与窦性心搏一致，其后常有不完全代偿间期。若其前有P波，PR间期≥0.12s，形态与窦性P波不同，为房性早搏。若无P波，或QRS波前后可见逆传P波，为交界性早搏。

房性早搏

交界性早搏

超声心动图检查可了解有无器质性心脏病。同时需评估用药史，同时筛查血红蛋白、甲状腺功能、电解质、胸片、肺功能等，除外引起房性早搏和交界性早搏的其他原因。

房性早搏和交界性早搏患者通常无需治疗。加强健康教育，详细告知患者其良性特征，消除精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑等诱因，避免饮用浓茶、咖啡等；焦虑情绪严重时可转诊至临床心理科门诊。

对于症状明显，治疗效果不佳或不能耐受者，出现心房颤动、心房扑动和其他快速性心律失常者合并器质性疾病的患者，应积极治疗原发病。对于合并急性心肌缺血、心力衰竭和病态窦房结综合征的患者，必须及时入院治疗，预防严重不良事件发生。

对于有器质性心脏病的患者，当出现房性早搏后应定期进行随访与评估，一般可每6个月检查1次。检查内容应包括如下方面：（1）心电图和24h动态心电图：了解有无早搏增多，或出现心房颤动、心房扑动和其他快速性心律失常。（2）超声心动图：用于动态观察心脏结构和功能。如有左心室收缩功能下降或心室容量增加，应及时就诊。（3）生活方式管理：加强健康宣教，督促形成健康生活方式和心脏康复管理。

编辑：贾凌梅

审核：陈亚丽

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