点击标题下面蓝色字“脑瘫家长康复论坛” 　　(二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

　　(三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

　　(四)惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

　　(五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

　　(六)原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

●●●

诊断

(一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

　　(二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

　　根据病情不同分轻、中、重三度：

　　(一)轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。

　　(二)中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

　　(三)重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

(一)颅脑超声检查：有特异性诊断价值

　　1.普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。

　　2.脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。

　　3.散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。

　　4.局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

　　(二)CT所见：多有脑萎缩表现

　　1.轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。

　　2.中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。

　　3.重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。

　　中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。

　　(三)脑干听觉诱发电位(BAEP)

需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。

　　(四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。

预后

①重度HIE;

②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;

③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。

④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。

⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血性改变，尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。

预防

预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

　　(一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

　　(二)生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

　　(三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

　　这种病的治疗时间较长,有一些是是有后遗症,为此,希望尽早的治疗,以减少脑瘫、癫痫及智力低下等后遗症的发生.

●●●

点击右上角按钮，轻松分享给朋友！

免费订阅平台两个小方法：

☆公众1可以免费订阅！

☆按下图操作也可以免费订阅此平台！

注：点击阅读原文获取更多脑瘫信息！