心电图诊断：

1，窦性心律，

2，房性期前收缩，

3，交界性期前收缩。

分析：

第4、10个QRS波群提前出现，呈室上性，代偿间歇不完全，其前有P波，PR间期＞0.12s，是房性期前收缩。

第2个QRS波群，提前出现，呈室上性，代偿间歇不完全，其前有P波，PR间期＜0.12s，是交界性性期前收缩。

一、起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的期前收缩,称为房性期前收缩(APB)。在各种期前收缩中，以房性期前收缩的发生率最高。

Holter监测显示，正常人群中房性期前收缩发生率75%~90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性期前收缩是偶发的，24小时房性期前收缩总数不超过次。

起源于T波顶峰上的房性期前收缩诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

二、房早心电图特征

①期前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同;

②PR间期0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

1，房性和窦性的鉴别点是p波形态。提早的房性P波形态、方向、振幅和时间与同导联上的窦性P波不同。这种“不同”很大，也可以很小，取决于激动点，起源于心房不同部位，决定了p波的不同形态，所以通过p我们可以定位。

房性P波可出现于心房绝对不应期以外的任何时相。P波出现于ST段内、T-P段之间或T波低平的导联上容易辨认。P波与T波或U波重叠在一起时，可使其振幅增高、减低、平坦、切迹、双向、倒置增深等变化，应注意识别。

伴时相性房内差异传导或3相房内传导阻滞者，房性期前收缩的P波可异常高大或增宽。

2，下传QRS波群

一般，房性期前收缩下传QRS波群形态与窦性QRS波群相同。也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形，有时需要和室早鉴别。

三、交界性期前收缩

房室交界区过早发放激动产生的搏动，称为房室交界性期前收缩，简称交界性期前收缩（交界性早搏）。交界性期前收缩比房性期前收缩和室性期前收缩少见。

房室交界区的房结区、结区、结希区和希氏束自律性突然增高，或激动在房室交界区折返产生期前收缩，发自交界区的激动前传速度快于逆传速度，起搏点又靠下者，交界性R波位于交界性P波之前。

交界性激动先传入心房，交界性P波位于R波之前，PR间期ms。

交界区的激动同时到达心房与心室,交界性P位于R之中。

室房传导中断时,交界性QRS前、中、后无P波。

交界性期前收缩的激动与下传的窦性激动在房室结区、心房或窦房交界区发生干扰,产生完全代偿间歇。有时交界性期前收缩激动传入窦房结，产生不完全代偿间歇。交界性期前收缩下传心室时，束支及其分支不应期已经过去,室内传导正常。交界性期前收缩联律间期短于束支及其分支有效不应期，可发生时相性室内差异传导。

交界性期前收缩的QRS-T波形与窦性QRS-T波形相同或基本相同，可以因伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞或心室预激波而畸形。