核保案例五早产儿
全文字数: 阅读时间:5分钟 很多爸妈跟我反映,说早产儿买保险太难了。 因为每家公司的健康告知都会特别列出一条: 对于2-3岁以内的孩子,出生时有没有早产、低体重、缺氧窒息、黄疸... 这些问题,如果再进一步告知,基本都会直接拒保或者延期。 究其原因,3岁以内的早产儿,治疗上还需要长期动态评估孩子的发育问题。 其实关于早产儿如何买重疾险的问题,说难挺难,说不难其实也不难,关键看有没有专家来指点一下。 今天就跟大家分享一个早产儿的成功核保案例。在聊早产儿案例之前,我们首先明确几个概念。 1.早产儿:是指胎龄不足37周出生的新生儿,其中不满28周的是极早早产儿。 2.低体重:早产儿的体重一般低于2.5kg,如果出生体重1-1.5kg是极低出生体重儿,出生体重<1kg是超低出生体重儿,胎龄越小,出生体重越轻,都是呈正相关的。 3.新生儿窒息:在生产过程中,由于各种因素导致的新生儿缺氧,严重的缺氧可导致孩子反复抽搐,甚至会有脑瘫或其他神经系统方面的后遗症。 4.APGAR评分:在孩子出生后,通过肤色、心率、呼吸、肌张力、反射来进行评估缺氧程度。满分为10分--正常,小于7分轻度窒息,小于3分重度窒息。 关于早产儿,或者新生儿的相关疾病核保,想进一步钻研的宝爸宝妈们,可以看看以下这两篇历史文章: 《早产儿如何买保险?》 《新生儿疾病的核保处理》 明白了孩子早产的背景介绍,下面进入正题,这是一例社群典型的核保案例: 案例情况王宝宝,年4月出生,出生时30+1周早产,体重1.5kg,有窒息史,APGAR评分8分-9分。出生后因为呼吸问题马上转入当地新生儿病房。 幸运的是经过大半个月的救治,孩子转危为安,顺利出院。 我们来看看孩子的出院诊断: 看到这么一连串的诊断,我想大家一定都蒙圈了,十五条诊断完整读下来也要花费不少时间,咱就重点的几条拎出来梳理一下。 1.新生儿呼吸窘迫综合征:由于早产儿肺部发育不成熟,缺乏肺泡表面活性物质导致的肺泡萎陷,表现为出生后进展性的呼吸困难,必须要用一种人工合成的肺泡活性物来治疗。 价格方面:一只左右,如果是体重3kg的孩子,一个疗程价格在1元。 2.新生儿黄疸:也叫新生儿高胆红素血症。发生在新生儿期,也就是生后28天以内,黄疸的病因很多,常见有感染、溶血、肝胆发育异常,还有多种代谢病。严重的黄疸也会诱发孩子抽筋,影响大脑发育。 3.动脉导管未闭和肺动脉高压:属于心脏问题,其他常见的先天性心脏病还包括:房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭。 比较严重的问题有法洛四联症,肺动脉狭窄,主动脉缩窄,肺静脉异位引流,病情轻微的可以随访观察,比较严重的疾病就需要手术治疗了。 4.颅内出血:如果我说脑中风大家一定不会陌生,成人的脑中风主要包括脑出血和脑梗塞(血管堵塞造成的脑缺血)。 刚出生的孩子以脑出血多见,新生儿的颅内血管本来就薄弱,更别说早产儿了,如果是胎龄较早的孩子,自发性出血也不少见。 5.肾盂分离:正常的肾盂里面是没有任何空间的,在异常情况下,譬如泌尿道梗阻时肾盂里面会充满液体,就会出现肾盂分离。 有的宝宝出生时解泡尿就能解决,但如果是因为先天性的尿路问题(排尿不畅,积压在肾脏里面)这些问题就要经过手术才能治疗。 核保流程综合分析下来,这位宝宝刚出生时问题还比较多,我们建议宝妈把出生后的所有资料都捋一下,如果宝宝后期恢复得好,目前发育跟得上正常水平,也不是没有希望。 也亏得宝妈细心,出院后的随访资料和儿保手册都保存完整。我们把资料整理完,筛选了两家相对宽松的公司进行预核保。 一家是复星联合健康保险公司: 另一家是昆仑健康保险公司: 前者给的核保结论是延期,也就是目前不接受投保,孩子满3岁以后再来核保试试;可以理解为,延期就是半个拒保了。 后者给的核保结论是标体承保,就是当正常孩子一样投保,将来如果心脏肾脏有问题,都能赔。 最终宝妈选择了第二家保险公司,以最有利的标体承保给孩子配好了保险。 案例总结1.为什么同一个案例,不同公司给的核保结论相差这么大? 因为每家公司的核保标准都是不一样的,特别是人工核保,本来主观因素就比较大。所以会有A公司不通过,但是B公司却可以投保的情况。 对于一些疑难杂症,可以尝试多家公司同时核保,提高通过率。 2.早产儿,出生问题比较多的话,可以考虑避开告知年限,前提是没有其他系统的并发症。 一般重疾险、医疗险的健康告知里面都有这样一条: 三周岁以下(含三周岁)儿童:是否有早产、难产、出生时体重小于2.5公斤或有产伤、窒息、缺氧、颅内出血等异常情况? 如果出生时确实存在以上情况,但是后期恢复好,目前已经超过3岁,就可以避开这条健康告知。 3.目前市面上对于早产儿核保友好的产品,可以看看横琴人寿的嘉贝保。 说起的几款网红重疾,就不得不提横琴人寿。成人版的爆款有优惠宝、无忧人生,少儿重疾主打就是嘉贝保。 各位爸妈可以了解一下《嘉贝保:特别能打的少儿重疾险来了!》 针对36周早产,出生情况好的孩子,可以直接通过智能核保测试,标体投保。 关于早产儿投保的问题,因为每个宝宝的情况都不太一样,一事一议,具体问题可以再私信咨询我。 最后再唠叨一句,买保险,不管是给自己买还是给孩子、家人买,一定一定一定要重视健康告知,核保环节大意疏忽会给我们以后带来潜在的理赔纠纷隐患。 有这样那样的小问题、小毛病,投保前就说清楚,哪家公司能买进就买哪家,何况目前线上买保险,预核保不收费,不需要先交钱,核保通过再付款。 最重要的是,预核保不留痕,即使被拒也不耽误我们买其他公司保单,社群给大家这么优惠的核保政策,不充分利用起来可惜啦! 关于新生儿的早产核保案例,今天就跟大家分享到这里。 线上投保找组织,加精算师八哥拉你进群 END ▼往期精彩回顾▼理赔诉讼/疾病核保/网红产品 重疾险/医疗险/意外险和寿险 来都来了,点个在看再走吧~~~预览时标签不可点 |
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