第一次带糖豆儿做儿保，儿保的医生就问我，给孩子吃维生素AD鱼肝油了吗？我嗯嗯啊啊的胡乱答应，医生满意的点点头，一出儿保的门，糖豆儿爸爸就追上来问我：你什么时候给孩子吃鱼肝油了？我怎么没看见？我说我没给她吃，糖豆儿爸爸急了，这么好的东西你为什么不给孩子吃？别人家孩子都吃，我们糖豆儿也得吃啊。

我想大多数家长跟糖豆儿爸爸一样，生怕自己的宝贝错过了鱼肝油这样的好东西，那么这个鱼肝油到底是不是好东西呢？来看看专家怎么说。

鱼肝油是鳕鱼等海洋鱼类肝脏的提取物，其中含有维生素A和维生素D，是一种常见的膳食补充剂。鱼肝油在最早期是通过直接冷榨的方式；而在现代的鱼肝油加工工艺中，会把杂质以及维生素（尤其是维生素D）先去除，然后维生素A和D可能会被不同程度的添加回去。

维生素A是人类必须的营养元素之一，对视力，免疫系统，骨骼以及生殖系统健康等起着重要作用。根据现有的健康数据，0-12月龄健康婴幼儿，只要保持正常喂养（包括母乳喂养，配方奶喂养，及时添加均衡辅食），就可以获得足量的维持健康所需的维生素A，无需常规额外补充维生素A。也因此，在查阅的官方指导中，包括澳洲，英国，美国，中国（根据最新的版《中国居民膳食指南》），均未见推荐健康婴幼儿常规补充维生素A。另外，如果长期过量摄入动物源性维生素A，比如通过长期额外补充鱼肝油来摄入维生素A，同时日常饮食中又富含动物肝脏，那么还可能存在过量中毒的风险。对于0-3岁幼儿，澳洲当前的每日摄入量上限为微克动物源性维生素A。

维生素D促进人体对钙和磷的吸收，从而保证骨骼健康。人体所需的维生素D主要通过日晒获得，而食物来源维生素D仅占很小一部分，因此，人体尚无法仅从食物摄入而获得足够的维生素D。

维生素D缺乏可导致运动发育滞后，肌肉骨骼疼痛等健康问题。另外，也有临床证据表明维生素D缺乏可能增加肠道癌症，心脏病，高血压，免疫力下降等风险。在幼儿阶段，如果发生严重维生素D缺乏，则可以导致佝偻病。乳制品摄入不足以及长期母乳喂养未及时添加辅食的幼儿所面临的佝偻病风险高。

对于维生素D加强的配方奶粉喂养的婴幼儿，或者满周岁后饮用维生素D加强的全脂牛奶的幼儿，那么只要奶量保证，能从配方奶或者牛奶中每日额外摄入维生素D达IU，就无需继续额外补充。但是，如果通过奶量计算每日额外补充不足IU维生素D，就需要补充不足部分。

因此，纯母乳喂养的婴幼儿，存在维生素D缺乏的风险，需要常规性预防性额外补充。科学喂养的健康婴幼儿无需常规补充维生素A。长期过量补充或者不当使用含动物性维生素A的膳食补充剂，可存在过量中毒风险。鱼肝油产品中含有维生素A和维生素D，且其中含有的维生素A，维生素D，以及两者的比例，在不同产品中可以存在很大的差异和不确定性。科学养育的健康婴幼儿，无需常规补充鱼肝油。补充维生素D时，选择单一的维生素D补充剂更为合理；如果疾病原因需额外补充维生素A时，请遵医嘱选择合适的补充剂，适量补充维生素A

-----医院产科主治医师韩珊珊

由此我想到医院，它会给家长推荐一种叫伊可新的维生素AD滴剂，据说富含丰富的维生素A和维生素D，可以预防佝偻病，看到这里希望正在给宝宝吃伊可新的妈妈重新谨慎选择。

糖豆儿因为是纯母乳喂养，所以从她出生第十五天起我开始给她补充维生素D，每天IU，但是麻烦来了，社区医生电话回访的时候问我，给孩子补钙了吗？我说没有，对方嗷一嗓子：你没发现你家孩子头后面有一块没头发吗？那叫枕秃，是缺钙的表现，你得抓紧时间给孩子补钙，心中千万个补你妹呼之欲出，但是我的学识和修养不允许我这么做，后来我发现被要求给宝宝补钙的不止我一个，我身边很多朋友都被儿科医生强烈要求过给宝宝补钙，宝宝摇头晃脑医生说缺钙，宝宝出汗多医生说缺钙，宝宝出牙晚医生说缺钙，好像小宝宝的一切问题都可以用缺钙来问答，而一切问题又都可以用补钙来让家长安心。那么小宝宝究竟需不需要补钙呢？继续来看专家说法：

健康足月产的宝宝6个月内无需补钙

母乳是婴儿最好的钙营养来源，母乳中的钙质是最易于婴儿吸收的[19,20]。目前为止，全世界母乳喂养的、足月产且不缺维生素D的婴儿中，还未见到缺钙的报道[21]。

无论妈妈的营养状况如何，是否缺钙，母乳都能给6个月前的足月产宝宝提供充足的钙质[13]。母乳中的钙含量（妈妈的母乳中的钙含量的个体差异不大）都是能满足宝宝实际需求的[13]。（注：但需要注意的是，早产儿或低体重儿可能需要在母乳之外强化一些钙和别的营养素。早产儿和低体重儿的喂养是一个专门的领域，不在本文中讨论。）

配方奶中的钙含量是以母乳为参照标准的[21,22]。但由于配方奶中的钙质的生物利用度没有母乳的高，因此配方奶中的钙含量会高于母乳中的钙，以期达到和母乳相同的实际钙吸收量[13]。

六个月前，只要是科学喂养的、奶量充足的宝宝，都不可能会缺钙。但对于那些纯母乳喂养的，又不怎么晒太阳的宝宝，特别是生活在中国北方高纬度地区的宝宝，建议每天补充国际单位（IU）的维生素D，以保证钙的吸收[21]。

6-12月喝奶为主，无需额外补钙

六个月后合理添加辅食，并且每天保证大约毫升的母乳或配方奶，远远足够提供这个年龄段小朋友所需的钙质了。实际上孩子在一岁前的钙需求不高，毕竟他们才那么小，骨骼也那么小，母乳和配方奶完全能够满足。母乳中的钙在这个时期虽然含量有所下降，但仍然是生物利用度最高的钙来源[13]。母乳喂养为主，加上合理的辅食，宝宝就不会缺钙[1,9,21,23,24]。如果是配方奶喂养，配方奶中的钙含量是远超过这个年龄段儿童的需要[13,21]。

另外，世界卫生组织建议的合理的辅食添加原则是，六个月到九个月时，每天2-3次辅食，九个月到十二个月时，每天3-4次辅食。辅食的添加应注意合理搭配米糊或婴儿麦片、蔬菜、豆类、肉类、奶制品（酸奶、奶酪）等[25]。

1-2岁保证牛奶供给+合理饮食搭配，也无需额外补钙

1-2岁的孩子的钙需求大约为每天毫克（美国）到毫克（中国膳食指南）[13,23]。在进入孩子进入青春期前，他们的钙需求平均需求量大约1.5杯（一杯=ml）奶，如果每天有2杯奶，足以满足几乎所有孩子的钙需求。随着年龄增长，钙需求增加，青春期（9岁后）需求最高，大约需要每天3杯奶，加上合理饮食。

1-2岁阶段的孩子已经可以喝全脂牛奶了，每天1-2杯（毫升一杯）牛奶或酸奶，或者差不多量的母乳或配方奶，或者相应的奶酪（奶酪由于把牛奶中的水分去掉了，所以钙含量非常高），再加上合理的饮食搭配（除了奶制品，其他日常食物也能提供一部分钙营养），也不会缺钙[1,9,21,23,24]。

这个年龄的宝宝已经可以吃成人食物了，每天要保证种类丰富，颜色丰富的五大类食物：第一类是蔬菜，水果；第二类是谷物；第三类是瘦肉、禽类、鱼；第四类是蛋和豆类；第五类是奶制品[26,27]。

另外，这个年龄段的孩子会跑了，活动量比较大，可胃容量还小，因此要少量多餐。每天除了喝奶，还应有3-4次进食，另外，如果孩子觉得饿，可以再增加1-2次营养零食，如小块的水果、小三明治、芝士条、酸奶等[25]。

---------陈小舒澳大利亚科廷大学公共卫生博士

看到这里妈妈们该放心了吧？我们的宝宝真的没那么容易缺钙。那些被医生吓唬不补钙孩子就会得佝偻病的妈妈也把心重新放回肚子里，因为“佝偻病”缺乏的是维生素D，维生素D缺乏会影响钙和磷的吸收；真要是佝偻病，要补的是“维生素D”，而不是“补钙”。

有些家长有这样的认识误区：即使孩子不缺钙，那给孩子额外补充些总不会错吧？其实任何营养素的摄入都应该适量，绝不是越多越好，过量对健康同样有害。您知道过多补钙对健康有哪些影响吗？

由此可见，钙不是补得越多越好，给宝宝补钙，是非常有中国特色的做法，你医院创收添砖加瓦吗？

很多妈妈还会问，既然伊可新不建议选择，那么给宝宝选择什么样的维生素D呢？我给糖豆儿选择的是Ddrops，因为糖豆儿是纯母乳喂养，所以从出生15天开始，每天一滴，正好是IU（注意的是吃配方奶的宝宝要计算宝宝喝的奶里所含维生素D的含量，如果不够IU，只补充不足的部分）这款是天然提取，没有异味，宝宝一般都不会抗拒。可以直接滴服，也可以加在辅食里，一小瓶大概是90天的量，对于我这种超级懒妈妈来说是最合适不过的啦。我的Ddrops都是国外买的，如果哪位妈妈想要就在平台留言或者







































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