新生儿黄疸很常见，俗话说“十个宝宝九个黄”。现实中约85%的新生儿都会出现暂时性的黄疸，其中大多数是生理性的。新生儿黄疸，到底要不要紧，生理性和病理性的区别是什么，要不要进一步治疗，这倒还真不是一句话就能说清的。

为什么会有黄疸？

新生儿从生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，我们称之为黄疸。相信你很好理解，这个过程是血液中胆红素变化所致。事实上，成人血液中也有胆红素，但因为数值很低，故肉眼无法观察到皮肤黄疸。

新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。这一类黄疸一般在出生后2、3天出现，一周左右达到最高峰，两周左右基本消退。

然而，如果黄疸出现时间提早，进展速度快，达到了重度黄疸（黄疸延伸到四肢、掌心）的程度，或者消退明显缓慢，就需要警惕病理性黄疸的可能。

生理性黄疸与病理性黄疸的区别

什么样的黄疸需要治疗？

一句话：听医生建议，勿擅自做主。

事实上，什么水平的黄疸会对新生儿个体产生危害，受机体状态和内环境等多因素影响，不能简单地用单一指标作为干预标准。不能武断地定一个正常值，也不能生硬地划一条线：高于这个得治，低于这个，则随它去。

新生儿早期黄疸的一大特点是随时间变化成曲线上升，于是在不同的时间点，安全值范围也在不断变化。新生儿科医生一般会结合宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、有无高危因素、是否能达到有效随访以及黄疸变化曲线参考范围等多项指标来综合判断是否需要进一步医疗干预。

黄疸怎么治？

一般情况下，通过加强喂养（增加喂奶频次）、促进宝宝大便排出，或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。新生儿出生后建议每天喂养8～12次甚至更多，频繁喂养这一点非常重要，不仅对退黄有利，对新生宝宝各方面都好。

对于比较严重的黄疸，常用的治疗方法为蓝光治疗，更严重的甚至需要换血治疗。

1.蓝光治疗是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。

2.换血治疗就是用合适的正常胆红素水平的血液，去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。这种方法听起来比较吓人，操作起来也相对复杂，当然，不良反应也会比较多，不到万不得已是不会用的。

3.对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。

家长能为孩子做的

目前我国大部分健康新生儿还是在生后72-96小时出院，顺产可能会提早至48-72小时，越是早出院，刚回家几天黄疸监测越要谨慎。虽然大部分家长远离医疗行业，但也不是什么都做不了，以下都是你可以为孩子做的：

1.医院里听医生，回到家要心细，有问题及时就诊。

2.大致估计黄疸水平，通常我们可以经肉眼初步评估宝宝黄疸的程度。黄疸一般最早出现在头面部和眼睛，如果只有这些地方看到皮肤黄染，这时候胆红素水平大概是5—6mg/dL，可以继续观察；然后波及躯干、四肢，这时胆红素约10mg/dL，如生后不足3天，也要引起重视；最后是手心、脚心，如到这个程度，就需要专业医生来帮助宝宝了。

3.帮助宝宝消退黄疸，加强喂养，促进排便。在医生指导下，给予辅助治疗的药物。

本期问答

1.在家晒太阳治黄疸多好啊，不用花钱就能把病治了，请问可以吗？

答：有一个方法广泛流传，就是晒太阳治黄疸。这种方法有帮助但不推荐，首先，医院治疗。其次，阳光中虽然包含了适合光疗的光源，但对于需要积极降黄疸的患儿是杯水车薪，并不能从根源上解决黄疸过高的问题，达到最佳的治疗效果。况且对于12个月以下的宝宝来说阳光太厉害，容易晒伤。

2.茵栀黄注射液可以给宝宝退黄疸吗？

答：不可以，年8月31日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布正式公告，决定以下对茵栀黄注射液说明书增加警示语，并对、和项进行修订。为此特别将关心人群的信息摘出来，以下几类人群需要注意：

1.新生儿、婴幼儿禁用；

2.孕妇禁用；

3.哺乳期妇女应慎重使用，如确需使用，应加强监测。

4.目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。

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