一、初识以色列

　　年初，我有幸通过国际应急管理学会医学委员会（TEMC）的选拔考试，医院各级领导的鼎力支持下，参加了为期三个月的“医护人员赴以色列施耐德儿童医学中心研修项目”。

　　3月20日，带着领导和同事们的殷切希望、朋友们的真诚祝福和家人们的谆谆嘱托，我们一行从北京出发，经过11个小时的飞行，终于来到了这个神秘而陌生的国度——以色列。

三四月份的以色列已经是夏天的感觉了，湛蓝的天空，盛开的鲜花，炙热的阳光，安静的街道和随处可见的鸽子及猫咪。

　　与国内最大的区别是：以色列路上行人及非机动车都很少，红绿灯也很少，十字路口大多设置小转盘，而且法律规定车辆让行人，只要行人站在斑马线旁，汽车就会停下静等行人通过。这让我们很不适应，相比较以色列人目不斜视过马路来说，我们经常会站在路边看着驶来的车停下后，在司机很无奈的眼神中过马路。

二、以色列

施耐德儿童医学中心

　　以色列施耐德儿童医学中心是以色列乃至整个中东地区的医院，可接收全球多个国家的转诊病人。中心创立于年10月29日，由美国纽约的欧文和海伦·施耐德赞助并因此得名，同时是特拉维夫大学医院。医院7层大楼，地上5层，地下2层，占地平方米，张病床，45%为重症病床和特殊护理病床，共有名员工。其心脏外科及器官移植技术在全球处于领先地位！

　　医院的宗旨是还给孩子微笑。医院里有小丑医生，每个科室配有社会工作者、营养师及心理指导师，还有很多志愿者。

三、以色列

施耐德儿童医学中心

新生儿科

　　新生儿科共有50张床位，每年治疗余例来自全国的早产儿和新生儿患者。病房的墙壁上挂满了患儿家长送来的孩子长大后的照片，满满全是爱！

　　这里硬件设施齐全且先进，很多新生儿极端病例以及生存希望极其渺茫的病例，存活率在逐年上升。

四、我参观学习的一天

　　每个科室的工作时间是不同的，有的7:30，大部分8:00上班，而门诊多是9:00开诊。进医院大门需要安检，门口保安荷枪实弹。新生儿科的保安也都是配枪的哦！

　　新生儿科每天都有集体阅片，时间20分钟左右，除周三周四是上午10:00外，其它时间为早晨7:30。新生儿科医生与放射科医生一起阅X线及B超图像，共同探讨，必要时还会修改报告。

　　8:00交班，交班时间约1-1.5小时。这里没有像国内那样上级医生带领一群人查房的景象，交班时该讨论的问题就一起讨论了。

　　交班后各自查房，每人分管3-5个病人。与国内繁忙而高压力的工作不同，这里医务人员的工作非常悠闲自得，随时喝咖啡、吃蛋糕，从没见急急火火大吼大叫的情况发生，就连接诊也是有说有笑，而门诊一般每人一上午只看3-4个预约患儿。

　　科室专门有一个被他们称之为Kitchen的房间，吃喝的东西一应俱全，这也被他们笑称之为最重要的地方。

　　电子病历系统程序功能非常强大，包含各方各面信息，如各个时段患儿的心电监护数值、呼吸机参数、吃奶情况及生命体征等，所以医护的沟通不像国内这么多，孩子的情况大家看电脑就什么都知道了。病程为表格式，每天都要写当天的诊断，病程记完就像我们写完交班一样。医生对很多数值都记不清楚，如药物计量疗程，每天的液体量，生长发育正常数值，黄疸干预数值等等，需要用时就要打开电脑查看。而且每一台电脑都能随时上Google查资料，这与国内是截然不同的，国内医生的脑子里要装进很多东西，如果你在看病过程中要查书或查电脑，会被人认为你水平不行！

　　科室仪器设备非常先进，ECMO、一氧化氮吸入、亚低温治疗等等。很多检查均在床旁进行，很多病人是非常复杂且严重的疾病，也有很多先天畸形的患儿，因为宗教信仰的关系，患儿父母会坦然面对所有的一切，且决不放弃。同样的，如果未满18岁的儿童需要接受某种治疗而家长拒绝的时候，会交给法官评判，由法官判决是否继续治疗，而不是由家长决定，这是与国内截然不同的。谈及费用，医护都说Idonotknow，因为allfree（全免费）。但如果没有医保的，医疗费用也是数额巨大的！

　　家长随时可以进出新生儿科，给予患儿袋鼠式护理、抚摸、喂奶，甚至擦暖箱。孩子的床上可以放家长给孩子带来的玩具，甚至还放着圣经。病房也为患儿母亲设置了母乳收集室，如果能进行母乳喂养的患儿就在病床前放置屏风，由护士指导进行母乳喂养。与国内不同的是这里的患儿家长互相之间没有沟通交流，不像我们有“病友”之称，会互相关心孩子是什么病、住了多久、花费怎样等。

　　科室配有社会工作者和心理咨询师，主要负责患儿及家长的问题解释及心理疏导。很少见有家长喋喋不休问病情的，实际上，很少有家长找医生问病情，对于差异巨大的我们来说简直不可思议，而医生们的回答是：我们的主要工作就是给孩子最好的治疗！新生儿科走廊的墙壁上挂满了孩子的照片，都是患儿家长送来的，我想这种表达方式类似于我们送锦旗或表扬信吧！总体来说，这里和谐的医患关系真让人羡慕不已啊！

中午12:00-14:00是午餐时间。医院食堂，自助餐，什么也不说了，上图！

下午14:00-16:00是医院安排的集体讲座。

　　16:00下班后，我们会去市场买菜，大市场和我们国内是一样的啊！但物价是我们的2-3倍。同伴们第一次去市场的时候，全市场都喊起了“China！China！China！”是欢迎我们拉动了以色列的GDP吗？友好的气氛让我们感动，也为我们是中国人而感到自豪！

五、感悟

　　笔者认为，就医疗水平而言，我们国内并不比国外差，无论硬件还是软件；但是，我们缺乏的是和谐的医患关系和系统的医疗体系。

　　国内的儿科医生给患儿看病多是站在家长角度上看问题，如果有一天我们能真正做到全民免费医保，完全分级诊疗，父母愿意为孩子doeverything，医生只需要考虑如何对患儿dothebest，那我们的诊疗水平将会迅猛发展！

作者：齐骥

本期编辑：和树芸马骁勇