人们都说，眼睛是心灵的窗户，可不少孩子才刚刚开始欣赏世界，就被“视网膜母细胞瘤”这个病魔夺去光明。而市妇幼保健院就有这样一个例子，出生仅3天的男婴被确诊为视网膜母细胞瘤，及时的早期诊断为保住这名患儿视力赢得了一线生机。目前，这个孩子已经上幼儿园，不仅保住了眼球，还可正常视物。

5年前的一天，在市妇幼保健院新生儿眼病筛查室里，该院儿童保健中心副主任但艳苹正在进行繁忙的筛查工作。当采用RetCamIII（广角数码儿童视网膜成像系统）对一位刚出生3天的男婴检查时，发现该男婴右眼底视网膜上可见一黄白色、近圆形、占位性病变。

有着丰富眼底筛查经验的但艳苹当场就吸了一口凉气：“这个孩子眼底视网膜长了个肿瘤，很可能是视网膜母细胞瘤。”随后，经过仔细检查，该男婴被确诊为早期视网膜母细胞瘤。

“刚得知这个消息时，我感觉天都塌下来了。”李女士说，她和丈夫家族中并没有恶性肿瘤病史，整个孕期母婴都很健康，没想到厄运会降临到孩子身上，“医生跟我们介绍了这个病，而且说再发现晚一点，孩子就会失明，甚至危及生命。”

考虑到病情严重，两天后，李女士听从医生的建议，带着孩子到北京求医。经过一周的眼底激光治疗，花费不到万元，男婴视网膜上的肿瘤就被控制，“医院里有两三岁的孩子来就诊时，肿瘤已经长到眼球、或者脸部发生了变形。”李女士说，北京的医生十分诧异，她孩子的肿瘤在眼内生长期就被筛查出来，这意味孩子可以通过治疗保住眼球，像正常的孩子一样视物。

近日，李女士怀上二胎，她带着自己5岁大的儿子到市妇幼保健院儿童保健中心，感谢医护人员5年前为孩子做的眼底筛查体检，并表示第二个孩子她还要在市妇幼保健院生。“我相信这里的医护人员，相信他们的技术。”李女士笑着说。

视网膜母细胞瘤俗称“眼癌”，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，国内传统方法常通过摘除眼球来保住孩子性命。其发病率约为1:—1:，有三分之二的患者在3岁前发病，成人发病罕见。该病起源于视网膜上，根据其生长的地方分为双眼和单眼，目前，男女患病率没有明显差异，疾病平均诊断年龄双眼患者为10个月，单眼患者为2岁。

此外，对于视网膜母细胞瘤是否由遗传所致，但艳苹表示，绝大多数视网膜母细胞瘤患者是因为基因突变致病，有一定的遗传倾向。“有些家长认为自己没有此病，孩子就不可能患病，这是对遗传性疾病认识上的不足。”她提示，凡有视网膜母细胞瘤家族史，或双眼发病，或1岁前低龄发病，都要考虑是基因突变所致，应该做基因检查，这有利于二胎的生育指导。

目前，很多家长对视网膜细胞瘤疾病知识缺乏了解，或发觉幼儿眼部异常，但心存侥幸、大意，而耽误了疾病治疗的最佳时期。但艳苹提醒，视网膜母细胞瘤的病情发展有四个时期，包括眼内生长期、青光眼期、眼外扩展期和全身转移期。中晚期患儿常出现青光眼、视力减退、瞳孔开大、瞳孔泛黄白色反光等症状，同时，眼内肿瘤生长增大，可导致眼压升高，引起明显的头痛、眼痛，孩子常常会哭闹、情绪烦躁。

“家长如发现孩子眼球有点外斜、用闪光灯拍照时瞳孔会发白，或遮盖小孩的一只眼睛而小孩没反应时，一定要引起高度重视，医院检查治疗。”但艳苹说，若肿瘤尚局限在眼内时，病人还有机会获得较好的疗效，若发展到眼外期，肿瘤扩散到眼球外，治疗就已经太迟了。

视网膜母细胞瘤对视力和生命有严重危害，能否尽早发现决定着保眼率，而该病在早期没有明显症状，最好的办法就是通过仪器筛查。但艳苹说，随着医疗技术的不断提高，现在该恶性肿瘤的早期病变是可以治疗的，甚至是可治愈的，早期治疗眼底激光、冷冻治疗就可以消灭肿瘤。因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

近年来，视网膜母细胞瘤发病率有上升趋势，市妇幼保健院对新生儿眼底筛查工作越来越重视，对在该院出生的新生儿，在出生第3天都会进行眼底视网膜检查，这是该院的一大特色，也体现出该院对新生儿健康负责的态度。

据了解，该院自年开展的新生儿眼底视网膜筛查工作以来，已筛查一万余例新生儿，其中有10多个新生儿被检查出患有视网膜母细胞瘤。早期的疾病发现让这些孩子都得到了及时的治疗，让他们重新获得健康，可以和正常人一样拥有长久、充实、快乐的生活。

此外，由于视网膜母细胞瘤发病具有不可忽视的遗传因素，但艳苹还特别强调，当家庭中一个孩子确诊为视网膜母细胞瘤时，一定要及时对另一个孩子进行排查，或父母在要二胎之前做一下基因筛查。

十堰市妇幼保健院ID:shiyanfuyou

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