母乳中维生素D含量低，母乳喂养儿不能通过母乳获得足量的维生素D。

适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D的合成，但鉴于养育方式的限制，阳光照射可能不是6月龄内婴儿获得维生素D的最方便途径。

婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D10μg（IU）。

纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需额外补钙。

新生儿出生后应肌内注射维生素K11mg以补充维生素K，特别是剖宫产的新生儿。

在婴儿出生后2周左右，采用维生素D油剂或乳化水剂，每日补充维生素D10μg（IU），可在母乳喂养前将滴剂定量滴入婴儿口中，然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素D有困难者，可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D。

配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品，能获得足量的维生素D，不需要再额外补充。

每日10μg（IU）的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D的需要，因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。

要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素D，需要做到以下几个方面：阳光充足，皮肤暴露范围足够，阳光暴露时间充足。显然这些要求受当地季节、居住地纬度、环境污染等条件的影响。

即使季节、气候等允许，也要注意阳光中的高能蓝光可以透过晶状体，到达婴儿视网膜，对婴儿视觉产生不利影响；再者婴儿皮肤娇嫩，过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。

相比较而言，通过维生素D补充剂来补充，难度小，可靠性高，因此婴儿应该口服维生素DIU/d。

母乳中维生素K的含量较低。新生儿（特别是剖宫产的新生儿）肠道菌群不能及时建立，无法合成足够的维生素K；大量使用抗生素的婴儿，肠道菌群可能被破坏，会面临维生素K缺乏风险。

母乳喂养儿从出生到3月龄，可每日口服维生素Kμg，也可采用出生后口服维生素K12mg，然后到1周和1个月时再分别口服5mg，共3次；也可由专业人员给新生儿每日肌内注射生素K11~5mg，连续3d，可有效预防新生儿维生素K缺乏性出血症的发生。

合格的配方奶粉中添加了足量的维生素K1，使用婴儿配方奶粉喂养的混合喂养儿和人工喂养婴儿，一般不需要额外补充维生素K。

——本文节选自《6月龄内婴儿母乳喂养指南》（中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组）——发表于《临床儿科杂志》第34卷第4期年4月。

点击『阅读原文』可查看『6月龄内婴儿母乳喂养指南（三）：顺应喂养，建立良好的生活规律』

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