高晓燕

广西区妇幼保健院新生儿科

铁缺乏是全球最常见的单一营养素缺乏性疾病，早产儿更容易出现缺铁性贫血。

贫血宝宝常有血红蛋白下降，红细胞减少，嘴唇及指甲颜发白、小脸没有血色，甚至出现运动发育倒退。即使还没有发展成缺铁性贫血，铁缺乏也会影响宝宝的认知、学习能力、行为智力发育。

导致早产儿缺铁性贫血原因较多，因铁储备发生在孕晚期，早产儿提前出生，铁储备不足；

早产儿体内寿命较短的胎儿红细胞占80%～90%，出生后因血氧饱和度变化，红细胞大量破坏，血红蛋白快速降低，导致早产儿早期贫血；

早产儿生后早期骨髓造血功能低下致红细胞生成较少；

加之出生体重小的早产儿早期合并症较多，住院采血也会致医源性失血。

体重g早产儿失血1mL相当于成人失血70mL；早产儿生后要追赶生长，1岁时体重是出生时5~6倍，血容量增加较多，铁的需求量也比足月儿多。

预防宝宝缺铁，早产孩子需要区别对待：

为了预防贫血，早产儿/低出生体重儿生后2周应开始补充铁剂直到矫正月龄1岁，最迟生后2个月开始补铁，直到矫正1岁，最好到2岁（微量补充）。

建议所有母乳喂养的早产儿，生后1年内补充元素铁2～4mg/（kg·d）。人工喂养早产儿可用强化铁的配方奶喂养，根据进食奶量适当减少铁剂额外补充。体重增长较快的早产儿/低体重宝宝，虽然使用了母乳强化剂或早产儿配方奶，仍可补充元素铁2mg/（kg·d）。

有贫血早产儿要结合宝宝具体情况由医生制定治疗方案。贫血严重宝宝需要输血及口服铁剂治疗，出院后要定期复查血常规。无症状的贫血宝宝可以补充元素铁2～6mg/（kg·d）。早产儿添加辅食后可用强化铁的米糊补铁，7个月以后可以吃含铁量较高的食物。

不同月龄足月儿预防缺铁与早产儿不同。足月儿出生时体内铁可满足4～6个月成长所需，但双胎、妈妈孕期缺铁、宫内发育不良宝宝要遵医嘱补铁。

4～6个月后宝宝应添加富含铁的辅食，如高铁婴儿米粉，肉泥、肝泥、动物血等，有助于预防贫血。