3个月前，接诊一个出生3个月的黄疸宝宝，皮测胆红素值达到umol/L，然后详细给宝宝问了病史及体格检查。

小孩足月顺产的宝宝，出生体重2.8kg，生后第三天出现黄疸，纯母乳喂养，生后1周最高值去到umol/L，在新生儿科照蓝光治疗3天后降到umol/L出院，生后黄疸再次反复升高，在中医门诊及儿科门诊反复就诊，予口服中药治疗，效果欠理想，在儿科门诊考虑母乳性黄疸，口服益生菌等处理效果欠立项，做肝功能检查未见肝功能异常，出生2个月时因胆红素umol/L再次住院蓝光退黄治疗，好转后出院，出院后依然黄疸反复。

然后，由于体格检查时候，宝宝体重3个月才10斤，有体重落后，这在母乳喂养的宝宝中比较少见，而且伸长也不到60cm，属于均匀性矮小，问到喂养上时候吓我一跳，说宝宝出生后基本都是4个小时才吃一次人奶，平时也不难带，吃完就睡去了，然后呢，大便一周才1次，量不多

厌奶期

问完宝宝的一般情况后我突然觉得哪里不对，不会是先天性甲状腺功能低下吧？于是问了有没有做脚底检查时，家属一脸疑惑的问什么是脚底检查，经过一番解释及追问后，才知道家属因为嫌麻烦没有回去做新生儿疾病筛查，于是我立马给做了个甲状腺功能及甲状腺B超检查，最后，小孩明确是一个先天性甲状腺功能减低症，于是在内分泌科开始了规范的治疗，当然，治疗后一个月，黄疸已经正常，喂奶也正常了，整个宝宝看起来精神多了。

目前，由于新生儿疾病筛查的普及率已经达到90%以上，已经很少有宝宝先天性甲状腺功能低下没有查出来的了，所以新生儿疾病筛查是一定要做的，但是我们一定要注意，就算筛查结果没有异常也有可能有甲状腺功能低下哦，因为只是筛查试验，不是确诊试验。

新生儿疾病筛查

那宝妈什么情况下要考虑宝宝有没有甲状腺功能低下呢？

先天性甲状腺功能低下

多数先天性甲低出生时临床表现轻微或无临床症状，这与母体甲状腺激素通过胎盘而起到的保护作用有关。新生儿甲低的临床症状体征不典型，多数症状轻微。临床表现有睡眠时间延长，喂养困难，便秘，黄疸延迟，肌张力低，少动后囟未闭，鼻梁低，鼻周、唇周发绀，巨舌，毛发多，脐疝，皮肤干燥、发花，末梢循环差,少数可有甲状腺肿大。

我是儿科杨医生，喜欢我或者我的文章的话，希望多