一、定义

新生儿：从脐带结扎至出生后满28天称为新生儿期，期间的小儿称为新生儿（neonates,Newborns）。

二、护理常规

1.病室要求：

保持空气清新与流通，阳光充足，每日开窗通风不少于两次，每次30min，但应避免对流风。室内最好有空调和空气净化设备，室温以22～24℃，相对湿度以55%～65%为宜。每张床最好拥有3m2的空间，床间距宜保持1m以上。晨间沐浴时室温应保持在28℃左右。[2]

2.保持体温恒定：

新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹，以减少辐射、对流及蒸发散热，并因地制宜采取不同保暖措施，使新生儿处于“适中温度”，保暖方法有戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠式”怀抱，应用暖箱或远红外辐射台保暖，以保持体温恒定[2]。注意集中操作，避免经常开箱门，影响保暖。体温过高，可松包被或适当物理降温。此外，接触新生儿的手、仪器、物品均应保持温度。[2]

3.维持有效呼吸：

取仰卧位，肩下放置小软枕，避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物，保持呼吸道通畅。避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。[2]

4.合理喂养：

（1）正常足月儿提倡早哺乳，一般生后半小时内即可让母亲怀抱新生儿使其吸吮，以促进乳汁分泌，防止低血糖。鼓励按需哺乳。首选母乳喂养，不宜母乳喂养者，给予配方奶。无吸吮能力者可用滴管，吸吮和吞咽能力差者可给予鼻饲。喂奶后，竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，轻放床上，取头稍高右侧卧位，观察片刻，无异常方可离开，避免因吐奶而发生窒息。

（2）监测体重：定时、定秤测量。每次测量前均要调节磅秤零点，确保测得体重的精确度，为了解营养状况提供可靠依据。[2]

5.病情观察与护理：

（1）严密观察生命体征的变化，根据病情每隔4h测体温一次，随时注意观察呼吸，心率的变化。每周测体重1-2次。

（2）观察面部及周身皮肤颜色，以及脐部和大小便，哭声，有无抽搐及饮食呕吐等情况，发现异常及时报告医师，给予处理。

6.预防感染：

（1）严格执行新生儿室消毒隔离制度，工作人员入室前必须先洗手，并更换内穿衣、鞋。做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。按要求定期做好空气、手、物体表面、仪器设备、咽拭子培养等监控工作。[3]

（2）护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

（3）加强基础护理：

1）皮肤护理：体温稳定后，每日沐浴一次，水温以40℃左右为宜，并应用婴儿沐浴液，将腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱折处清洗干净，洗净后擦干涂爽身粉，保持皮肤清洁干燥。操作时动作要轻柔，并检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况。衣服宽大、质软，不用纽扣。

2）眼部护理：每日沐浴后，用生理盐水棉签由内眦向外眦擦拭眼部。有分泌物时，遵医嘱应用眼药水或眼药膏，保持眼部清洁。

3）口腔护理：每日用生理盐水棉签擦拭口腔两次，同时检查口腔有无异常，动作要轻柔。

4）脐部护理：脐带在结扎后3-7天脱落，观察脐部有无渗液、渗血，若有可用0.2%-0.5%碘伏或75%酒精由脐根部向外擦洗，根据具体情况决定频次。保持脐部清洁干燥。[3]

5）臀部护理：每2-3h更换尿裤一次，每次大便后用温水清洗会阴及臀部，腹泻儿应随时更换，保持臀部皮肤干燥，以防臀红的发生。

三、健康教育

1.促进母婴感情建立：提倡母婴同室和母乳喂养。在母婴情况允许下，尽早将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触，鼓励提早吸吮，促进感情交流，利于新生儿身心发育。

2.宣传育儿保健知识：介绍喂养、保暖、皮肤护理、预防感染、添加辅食的原则、定期检查等。

3.先天代谢缺陷的筛查：对一些临床尚未出现异常的先天代谢异常的新生儿，生后早期给予筛查，及时干预，可预防发病。[1]

4.正常新生儿离院后，在生后42天应随访，了解婴儿生长发育及母乳喂养的情况，并予相应喂养指导。[1]

参考文献

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第5版.北京:人民卫生出版社,:69-70

[2]崔焱．儿科护理学．第6版．北京：人民卫生出版社，:-

[3]张琳琪.实用儿科护理学.北京：人民卫生出版社，:-