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看着脸色凝重的医生，刘女士（化名）焦急地说：“医生，我没感觉有什么不适，我就是来产检的，为什么要住院？”此时此刻，县保健院副院长伍晓容正在对刘女士讲解病情及风险，分析利弊，最终说服刘女士入院接受进一步治疗。入院检查后，刘女士并发产科重症“重度子痫前期”、多脏器功能受损，万幸的是，经过县保健院产科团队及时精准的治疗和精心护理，帮助她渡过危险分娩期，顺利生产，母子化险为夷。究竟发生了什么事情？请大家接着往下看。原来刘女士是一名50岁、孕33+周的准妈妈了，这个年纪怀孕，本来就是冒着巨大的风险，没想到这次居然是她的首次建档产检。在询问病史后，伍晓容为刘女士量血压，一量竟然发现，刘女士的血压竟高达/mmHg，初步考虑刘女士并发产科重症——重度子痫前期，不排除有更严重并发症，立刻建议其住院治疗。于是，便有了本文开头的一幕。因为病情特殊，入院后医生立即予以严密母胎监护、促胎肺成熟、解痉、降压、镇静等治疗，详细沟通病情及相关治疗方案，接着完善了相关检查。经过治疗，刘女士的血压稍微控制下来了，但相关的检查结果却不容客观:尿蛋白（3+）、白蛋白低、肾功能肌酐值增高，符合重度子痫前期诊断，并已出现肝肾功能受损迹象。重度子痫的孕妇由于血压高随时可能发生子痫抽搐、心脑血管意外、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等严重危急母胎生命。见此情况，主诊医生迅速与刘女士及其家属沟通，告知病情严重性、不适合继续妊娠，而且随着时间的变化腹中的胎儿也面临着巨大的风险。但是刘女士及其家属认为孩子早产风险大，不能接受医生提出计划分娩的建议，要求继续住院治疗。因为刘女士态度坚决，医生只能在严密监护母胎情况下完成促胎肺成熟治疗（促胎肺成熟治疗需要48小时）。虽然刘女士顺利度过促胎肺成熟治疗黄金时间，但是当医生再复查她的各项指标，结果并不理想：尿蛋白（2+），白蛋白更低了，肌酐值也继续升高，胎监提示胎儿可能存在慢性缺氧风险。县妇幼保健院马上组织由妇产科、麻醉科、内科、新生儿科、检验科等组成的多科会诊，经过谨慎严密的讨论，专家们一致认为刘女士重度子痫前期确诊，孕33+周已完成促胎肺成熟治疗，有肝肾功能损害，胎监也提示胎儿有缺氧的迹象，应尽快选择剖宫产术分娩，以免病情加重进一步危害母胎健康。这时，刘女士及其家属认为经过治疗血压已经下降接近正常范围了，又没有明显不舒服的症状，不愿意接受未足月剖宫产，且产生了出院的想法。经过管床医生、住院总医生、科副主任、科主任层层沟通解疑，医院的治疗方案。在产科、麻醉科、新生儿科、内科、检验科等多科团队合作下，刘女士顺利产下一名男婴，体重1.75千克，早产儿出生评分好，出生后即转入新生儿科治疗。主刀的产科主任孙文丽表示，手术中看到羊水已经呈现墨绿色，这是胎儿宫内慢性缺氧的表现，如果刘女士继续等待，后果将不堪设想。所幸她最终还是配合医生的治疗，手术过程顺利。术后经产科医护人员的细心护理下，恢复情况良好，血压基本趋于正常，肌酐值已经降至正常值。▲生育科普小知识高龄生育需要面对的问题：1、不易怀孕、容易流产、妊娠合并症增加。2、妊娠合并症包括高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾系统疾病等等，当这些重要系统出现问题的时候，就影响了母亲和腹中胎儿的生命健康。子痫前期：是指在妊娠期高血压基础上，孕妇出现全身某些脏器（如肾脏、肝脏、心脏、肺、血液系统）等损伤，伴有严重表现的子痫前期诊断为“重度”子痫前期。是妊娠期高血压疾病中的一种，是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后发生。是一种动态性疾病，病情呈成持续性进展，这是子痫前期-子痫严重程度的延续性。严重影响母婴健康。基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。主要表现为妊娠期高血压、蛋白尿、水肿、头痛、眼花等。治疗原则：降压、解痉、镇静，密切母胎监护，适时终止妊娠是最有效的处理。对母儿影响：随孕周增长病情可逐渐加重，孕妇全身各脏器功能受损，甚至功能衰竭，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥等严重危急母胎生命安全，严重可致母儿死亡。高危因素：孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/㎡、子痫前期家族史，本次妊娠多胎妊娠，首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早期产检血压≥mmHg，或舒张压≥80mmHg。预防：适当锻炼，合理安排休息以保持妊娠期身体健康；合理饮食，孕期注重补钙，必要时口服阿司匹林抗凝治疗；有高危因素人医院的高危妊娠管理，严密产检，一旦出现相关症状，医院的专科正规诊治。来源：南方日报新兴视窗整理：Crystal更多往期精彩信息，


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