在门诊有时候会碰到病人问：“医生，我是室性早搏，是不是很严重啊，会不会心梗，会不会猝死啊？”

也有病人问：“医生，我是房性早搏，是不是比室性的要好一点啊？”

室性早搏比房性早搏更严重吗？

今天我们就来聊聊早搏的话题。

问题一

早搏有什么感觉？

病人有的会感觉到心脏跳跳停停的感觉，心荡一下的感觉，心跳得很重的感觉，也有的觉得心慌。

有的什么感觉也没有，是体检或者其他疾病就诊时才发现的。

病人自己的感觉和早搏的种类数量没有必然联系。

门诊上有碰到一两万个早搏自己都不知道的，也有自己觉得很心慌，做了动态心电图只有一千不到的早搏。

问题二

房性早搏和室性早搏的感觉可能是一样的

怎么鉴别呢？

一、对早搏来说最重要的检查——心电图

一种是普通的心电图，可以识别房性早搏，室性早搏，还是其他的心律失常。

一种是24小时动态心电图，可以评估早搏的数量，是否合并其他的心律失常，是否有心肌缺血的迹象。

24小时的动态心电图会需要预约，所以当天做心电图很重要。

心慌的感觉也不全是早搏，还可能是房颤，房扑，室上速，心动过缓等其他心律失常的情况，所以当有症状，有不适出现的时候及时就诊做心电图非常重要。

对于不同心律失常的识别，发作时候的心电图价值最大。

划重点：发作时候就近尽快做心电图。

二、其他也很重要的检查：

心超：

了解是否有心脏结构性疾病，了解心脏功能。

冠脉CTA：

如果24小时动态心电图有动态的ST段改变，或者患者有心肌缺血的症状，可以行冠脉CTA了解有无冠状动脉狭窄等情况。

验血：血常规，电解质，肾功能，甲状腺功能，心肌标志物，BNP等

了解有无其他引早搏的疾病，比如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热，心肌炎等。

三、生活方面可能加重早搏的情况

1、情绪紧张、激动、焦虑

2、过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，喝咖啡

3、人参等补品

4、熬夜

问题三

最后我们来分析一下，室性早搏比房性早博严重吗？

1、对于一些生活中的工作生活因素引起的早搏，比如喝浓茶，熬夜等，只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。

2、由其他疾病引起的早搏，应当首先治好诱发早搏的疾病。比如甲亢导致的早博，甲亢控制后早搏明显减少。

3、在心脏病基础上引起的频发性早搏，有可能演变为严重心律失常，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。

所以，室性早搏是不是比房性早搏严重，就看是什么原因导致的早搏了。

早搏本身引起的症状并不可怕，重要的是，早搏是不是提示了有心脏病基础。

如果早搏数量很多，对病因进行进一步的检查就非常重要了。

对早搏还有什么疑问吗？

怎么治疗？看心内科门诊啊，针对不同原因有不同的治疗。

还有什么